探討中美醫(yī)生培訓(xùn)體系差異，挖掘我國醫(yī)學(xué)教育體系的革新突破點(diǎn)，在中國醫(yī)療界是一個(gè)持久不衰的話題。早期，中美醫(yī)生培訓(xùn)體系的差異主要體現(xiàn)在教育理念、技術(shù)水平和教學(xué)模式上，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展愈發(fā)重視，以協(xié)和為代表的精英醫(yī)學(xué)教育與美國的醫(yī)學(xué)院相差不大，然而當(dāng)代中美醫(yī)生培訓(xùn)體系的差異主要表現(xiàn)在于，在地域和不同機(jī)構(gòu)之間的教育不平衡現(xiàn)象。
尤其是基層醫(yī)生，雖然我國有很多針對(duì)基層醫(yī)生的教育培訓(xùn)計(jì)劃，但與美國相比，仍缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐指導(dǎo)，一線臨床知識(shí)主要靠自學(xué)，致使中國醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平參差不齊。由于醫(yī)學(xué)教育相較于其他職業(yè)技能培訓(xùn)和基礎(chǔ)教育具備更高門檻，圈層更為封閉，無異加劇了中國醫(yī)生教育資源少、共享難，醫(yī)學(xué)知識(shí)流動(dòng)性差的問題。另一方面，中國在線醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)近年來取得了長足發(fā)展，新的教學(xué)內(nèi)容和形式層出不窮，這些進(jìn)步與積累或有助于縮小中美醫(yī)療水平差距。
美國的醫(yī)學(xué)教育體系的優(yōu)勢體現(xiàn)
在美國的醫(yī)學(xué)教育體系中，培養(yǎng)一位醫(yī)生具備嚴(yán)格的篩選體系，大學(xué)僅僅是美國醫(yī)生步入醫(yī)學(xué)界的第一步。美國醫(yī)學(xué)院規(guī)定，具備學(xué)士學(xué)位以上資歷的學(xué)生方可就讀醫(yī)學(xué)院，學(xué)生畢業(yè)后統(tǒng)一獲得MD.學(xué)位，在醫(yī)學(xué)院階段，美國目前主導(dǎo)的是基于臨床案例的 8-10 人的 PBL 教學(xué)方式，且教授目標(biāo)側(cè)重于臨床實(shí)際表現(xiàn)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)和眼界提升。
在接下來的住院醫(yī)生培訓(xùn)階段中，各科室在繼續(xù)教育，講座交流的密度上相當(dāng)大；其次，新晉醫(yī)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)非常多，上級(jí)醫(yī)生帶教意識(shí)很強(qiáng)，這體現(xiàn)了美國住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的完善；最后美國醫(yī)學(xué)教育的平臺(tái)十分完善，無論從硬件和溝通成本，還是各科室之間還是基礎(chǔ)與臨床之間，合作更為通暢。
在線醫(yī)學(xué)教育能夠彌補(bǔ)中國醫(yī)學(xué)教育中的哪些短板？
與美國優(yōu)越的醫(yī)學(xué)教育制度和豐富的醫(yī)學(xué)教育資源相比，當(dāng)下中國醫(yī)學(xué)教育的整體實(shí)力與之相距較遠(yuǎn)，但近年來中國通過“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，利用在線教育平臺(tái)在多類職業(yè)技能培訓(xùn)和基礎(chǔ)教育領(lǐng)域中取得了突破，部分完成了對(duì)先進(jìn)國家教育體系的彎道超車，一定程度上這些“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的特色優(yōu)勢，也能夠在在線醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中得以應(yīng)用。
采用慕課（MOOC）形式的在線醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)便是典型案例。慕課即大規(guī)模開放在線課程，醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)不僅能通過互聯(lián)網(wǎng)，為醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者們提供所需的醫(yī)學(xué)教育視頻課件和文本材料資源，還能夠通過直播互動(dòng)的形式及時(shí)響應(yīng)學(xué)習(xí)者的反饋和答疑需求。在過去，受限于時(shí)間、地域等因素，使得醫(yī)學(xué)教育和知識(shí)傳播效率低下，優(yōu)質(zhì)的教育資源難以普惠，在線醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教育優(yōu)質(zhì)資源的共享。此外，醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)還為醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者們建立了用于醫(yī)學(xué)教育主題討論的交互社區(qū)，將教授主講、學(xué)習(xí)者和討論者們集中組織到一起，高效地開展研討互動(dòng)式學(xué)習(xí)。
通過醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)大幅提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源的利用率和傳播邊界，組建交互學(xué)習(xí)小組，打破時(shí)間與空間對(duì)中國醫(yī)生的桎梏，靈活高效地進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是提升醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)理論和技能水平，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。
中國在線醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)發(fā)展前景如何？
多年來中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場整體規(guī)模持續(xù)高速增長，在線醫(yī)學(xué)教育市場也隨之遞增，2020年的全國疫情防控使得中國醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)的需求呈現(xiàn)井噴。一方面，全國多省市地區(qū)的醫(yī)學(xué)院使用在線教育平臺(tái)線上復(fù)課，并有部分醫(yī)學(xué)院將考慮使用在線教育平臺(tái)作為長期使用的教學(xué)工具；另一方面，疫情防控工作中再次暴露出中國醫(yī)療人才和醫(yī)護(hù)人員呈現(xiàn)大量缺口，填補(bǔ)人才缺口，提升醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平迫在眉睫，愈發(fā)刺激了在線醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)的發(fā)展。
今年2月，中國誕生首家在納斯達(dá)克上市的醫(yī)學(xué)教育互聯(lián)網(wǎng)公司“眾巢醫(yī)學(xué)（ZCMD）”。據(jù)悉，眾巢醫(yī)學(xué)通過旗下在線教育網(wǎng)站“醫(yī)學(xué)慕課”平臺(tái)，為醫(yī)師和相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人員提供醫(yī)學(xué)科技信息、在線教育服務(wù)和培訓(xùn)服務(wù)，同時(shí)能接受包括行業(yè)學(xué)會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等委托，開展定制化的培訓(xùn)內(nèi)容，并且部分培訓(xùn)內(nèi)容可以提供專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證，滿足行業(yè)所需。
目前從“醫(yī)學(xué)慕課”官網(wǎng)信息來看，網(wǎng)站提供的學(xué)習(xí)內(nèi)容包含公開課、實(shí)踐提升(PI)、實(shí)踐社群(COPS)等九類板塊，有助于幫助衛(wèi)生技術(shù)人員更新醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。
不可否認(rèn)的是，中美醫(yī)學(xué)教育體系間的差異和差距在短時(shí)間內(nèi)很難消彌，由于國情各異，中國醫(yī)學(xué)教育體系的發(fā)展也并非完全在追逐美國的腳步，中國醫(yī)生在創(chuàng)新能力、行動(dòng)力、臨床經(jīng)驗(yàn)方面優(yōu)于美國醫(yī)生，中國醫(yī)學(xué)教育體系中也蘊(yùn)含著在線醫(yī)學(xué)教育高效發(fā)展等閃光點(diǎn)，這些都是中國醫(yī)學(xué)界具備的寶貴潛力，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育的緊密結(jié)合，或?qū)⒊蔀橹袊t(yī)學(xué)教育行業(yè)發(fā)展的奇點(diǎn)。
