現(xiàn)有腎積水,手術(shù)前檢查時(shí),又發(fā)現(xiàn)有心臟病。傳統(tǒng)方式需先后進(jìn)行兩次手術(shù),創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。武漢兒童醫(yī)院的專(zhuān)家們使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,一次手術(shù)治愈兩處畸形,這在我國(guó)還是首例。10月27日,男孩康復(fù)出院。
孩子跌一跤,意外查出兩處畸形
8歲的辰辰(化名)家住河南省信陽(yáng)市,性格活潑好動(dòng)。一個(gè)月前,他和同學(xué)玩鬧時(shí)不慎摔傷,在醫(yī)院做雙腎彩超時(shí),意外發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎有重度積水。父母都很驚訝,平時(shí)辰辰能吃能睡,沒(méi)有什么明顯癥狀。為求穩(wěn)妥,辰辰轉(zhuǎn)至武漢兒童醫(yī)院,被收入泌尿外科,準(zhǔn)備手術(shù)治療。
該院泌尿外科主任李爽告訴家長(zhǎng),由于腎是“勞模”,所以有些孩子腎積水癥狀不明顯。有的孩子只是說(shuō)過(guò)幾次肚子疼,容易被忽視。她提醒家長(zhǎng),孩子出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、發(fā)燒等癥狀,要及時(shí)找泌尿外科醫(yī)生就診。
術(shù)前檢查時(shí),醫(yī)生又意外地發(fā)現(xiàn),辰辰的心功能不佳,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)孩子竟還患有心臟病——動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。一般來(lái)說(shuō),寶寶出生后,降主動(dòng)脈到肺動(dòng)脈的導(dǎo)管,在1歲前應(yīng)該閉合。但有的孩子始終未閉合,導(dǎo)致主動(dòng)脈的血會(huì)“漏”到肺動(dòng)脈。輕則影響體質(zhì),重則引起心臟衰竭。辰辰因?yàn)?ldquo;開(kāi)口”較小,十分隱蔽,所以目前癥狀還不明顯。但如果繼續(xù)拖延,孩子心臟會(huì)“不堪重負(fù)”,走向衰竭。
達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人來(lái)幫忙,一場(chǎng)手術(shù)解決問(wèn)題
按照醫(yī)療原則,治療需優(yōu)先考慮重要器官。按照傳統(tǒng)治療方式,應(yīng)先對(duì)辰辰進(jìn)行心臟畸形矯正手術(shù),首先改善心功能,待孩子恢復(fù)一段時(shí)間,再進(jìn)行腎積水手術(shù)。
為了讓孩子少受罪、恢復(fù)快,武漢兒童醫(yī)院泌尿外科、心胸外科、麻醉科等多科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診后,提出了一個(gè)更優(yōu)的解決方案——請(qǐng)醫(yī)院的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人助力,做一次手術(shù),同時(shí)矯正兩處畸形。
10月15日,經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備,辰辰被推進(jìn)了手術(shù)室。成功麻醉后,首先由心胸外科皮名安主任上場(chǎng),在胸部打了三個(gè)小孔,在高清的裸眼“3D”視野下,機(jī)器人的器械尖端可以實(shí)現(xiàn)540度旋轉(zhuǎn),非常靈活,邊手術(shù)邊凝血,對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行精準(zhǔn)結(jié)扎。手術(shù)順利完成,辰辰的心功能得以改善。
接著,泌尿外科主任李爽上場(chǎng)。她通過(guò)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人探查發(fā)現(xiàn),孩子右側(cè)腎積水直徑最寬處已有5厘米,腎實(shí)質(zhì)變薄。手術(shù)中,專(zhuān)家先分離擴(kuò)張腎盂,找到腎盂輸尿管連接部,發(fā)現(xiàn)此處有狹窄扭曲,再將梗阻的腎盂輸尿管連接處剪掉,裁掉擴(kuò)張的腎盂,再將腎盂和輸尿管連接起來(lái),手術(shù)順利完成。整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅4小時(shí),辰辰出血極少,無(wú)需輸血。
機(jī)器人手術(shù)啟動(dòng)一周年,347位患者受益
“一個(gè)沒(méi)想到,是孩子竟然有兩處大病我們不知道,當(dāng)時(shí)非常忐忑,心疼孩子要遭大罪。”術(shù)后,辰辰的父親感慨,“第二個(gè)沒(méi)想到,一次手術(shù)能解決兩個(gè)大問(wèn)題,而且孩子還恢復(fù)得這么快。非常感謝兒童醫(yī)院的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)!”
武漢兒童醫(yī)院心胸外科主任皮名安介紹,在兒童身上,用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人同時(shí)進(jìn)行兩個(gè)專(zhuān)科的手術(shù),這在我國(guó)還是首次。一次手術(shù)對(duì)孩子的益處多多,只用一次麻醉,手術(shù)對(duì)孩子的打擊小、創(chuàng)傷小,孩子恢復(fù)快,也減輕了家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。這一方面得益于醫(yī)院觀念進(jìn)步、各專(zhuān)科通力協(xié)作,另一方面,達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人這一得力助手讓過(guò)去的設(shè)想成為了事實(shí)。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人它在精細(xì)解剖、保護(hù)性分離上具有明顯優(yōu)勢(shì),同時(shí)有著540度旋轉(zhuǎn)的手術(shù)器械,操作精準(zhǔn),孩子術(shù)后并發(fā)癥概率小、身體恢復(fù)快,為微創(chuàng)外科手術(shù)創(chuàng)造更多可能。
武漢兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)段栩飛介紹,2020年10月23日,武漢兒童醫(yī)院正式啟動(dòng)第一臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),開(kāi)啟了華中兒外科手術(shù)新時(shí)代。截至今年10月27日,該院已完成347臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),涵蓋新生兒外科、普外科、心胸外科、泌尿外科和婦科,覆蓋了達(dá)芬奇目前能做的所有兒童專(zhuān)科。
專(zhuān)家同時(shí)提醒家長(zhǎng),達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人并非適合所有患兒、所有手術(shù),僅適合較高復(fù)雜性、一定難度系數(shù)的手術(shù),專(zhuān)家會(huì)根據(jù)患兒具體特點(diǎn)來(lái)制定最優(yōu)手術(shù)方案。
