導(dǎo)讀：醫(yī)療質(zhì)量管理是保障患者安全、提升患者就診體驗(yàn)的核心，信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了更加科學(xué)的管理手段。
隨著醫(yī)療信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息化管理已經(jīng)從單純網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用逐步走向了數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)融合的過(guò)程。在這其中，醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System, HIS)、放射信息管理系統(tǒng)(Radioiogy information system, RIS)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(Laboratory Information Management System, LIS)以及醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication systems, PACS)等系統(tǒng)為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)。通過(guò)各醫(yī)療信息系統(tǒng)的融合，建設(shè)平臺(tái)化、一體化、協(xié)同化的醫(yī)院臨床作業(yè)業(yè)務(wù)平臺(tái)，使得各科室、各系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作人員可以共享病人信息，避免信息孤島、重復(fù)勞動(dòng)，提升整個(gè)醫(yī)院的管理水平和工作效率，優(yōu)化流程，減少人為誤操作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的提升，對(duì)于醫(yī)療、科研、診患等工作具有重大意義。
以病患為核心 各醫(yī)療系統(tǒng)緊密協(xié)作
電影《頭腦特工隊(duì)》描述了大腦里的世界，主人公萊莉被大腦里的五位情緒小人共同支配。這五位小人如果配合默契，萊利就會(huì)表現(xiàn)正常、身心愉悅；五個(gè)小人如果出現(xiàn)混亂，萊莉就會(huì)情緒失控。
這個(gè)故事和醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理有相通之處。醫(yī)院需要在整個(gè)醫(yī)院信息化統(tǒng)一管理平臺(tái)之下，各醫(yī)療系統(tǒng)協(xié)同工作，共同完成病患就診的一系列流程。
圖一 病患就診各醫(yī)療系統(tǒng)流程
主要協(xié)同流程包含三個(gè)步驟。
其一，數(shù)據(jù)信息采集。HIS系統(tǒng)會(huì)采集門(mén)診、住院病人的基本信息、財(cái)務(wù)劃價(jià)管理信息，在病人進(jìn)行診斷時(shí)將信息自動(dòng)傳給RIS系統(tǒng)。
其二，影像采集和信息處理。RIS放射科信息系統(tǒng)會(huì)處理病人檢查預(yù)約，影像設(shè)備管理與預(yù)定，醫(yī)囑的輸入與管理，病人與設(shè)備預(yù)約的管理，影像診斷報(bào)告生成與管理，RIS里面的病人和檢驗(yàn)資料要傳給PACS 。PACS系統(tǒng)進(jìn)行病人圖像信息的獲取、傳輸與存檔和處理。
其三，信息匯總。RIS/PACS 里的影像報(bào)告結(jié)果、診斷結(jié)果要傳回給 HIS。
醫(yī)療數(shù)字化 對(duì)存儲(chǔ)的要求
通過(guò)上面各醫(yī)療信息系統(tǒng)的協(xié)作關(guān)系和業(yè)務(wù)處理特點(diǎn)的分析，我們可以看到各醫(yī)療信息系統(tǒng)對(duì)于存儲(chǔ)有著性能、穩(wěn)定性、容量等要求。
首先，HIS、LIS系統(tǒng)，需要24小時(shí)不停機(jī)運(yùn)行，實(shí)時(shí)性要求高，特別是前臺(tái)掛號(hào)收費(fèi)、入出院、記帳等業(yè)務(wù)要求響應(yīng)速度快，對(duì)系統(tǒng)穩(wěn)定性、安全性要求也比較高。同時(shí)，這些業(yè)務(wù)每天的讀寫(xiě)頻率比較高，且大部分都是以結(jié)構(gòu)化小數(shù)據(jù)為主，每年增量在幾百G的規(guī)模?？傊琀IS和LIS作為醫(yī)療核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，要求高性能，低延遲、關(guān)鍵數(shù)據(jù)不能丟失、RTO分鐘級(jí)內(nèi)、RPO要求為0。
其次，PACS系統(tǒng)主要用于病人影像圖片的獲取和存檔。影像圖片以幾十M的大圖片為主，同時(shí)會(huì)包含大量的幾百K的小文件。這要求存儲(chǔ)在保證高帶寬、高吞吐能力的前提下又能滿足小文件高頻訪問(wèn)的穩(wěn)定性。在影像圖片生成并經(jīng)醫(yī)師分析后進(jìn)行存儲(chǔ)存檔，讀寫(xiě)頻率降低。每年影像數(shù)據(jù)的增量在幾十T左右，由于影像數(shù)據(jù)增長(zhǎng)較快，要求存儲(chǔ)系統(tǒng)能夠提供海量存儲(chǔ)能力。
浪潮存儲(chǔ)的解決之道
結(jié)合醫(yī)院信息化各系統(tǒng)的存儲(chǔ)要求，浪潮推出“虛擬化云平臺(tái)+高性能服務(wù)器+統(tǒng)一全閃+分布式海量存儲(chǔ)”組成的解決方案。
首先，浪潮采用云管理平臺(tái)對(duì)資源池進(jìn)行統(tǒng)一管理，基于基礎(chǔ)設(shè)施虛擬化，實(shí)現(xiàn)資源池化，融合企業(yè)服務(wù)流程、認(rèn)證審批處理、應(yīng)用交付、生命周期管理、業(yè)務(wù)中間件、安全防護(hù)、計(jì)費(fèi)、服務(wù)運(yùn)營(yíng)、服務(wù)水平管理等自動(dòng)化運(yùn)維手段，為醫(yī)院提供安全便捷的IT服務(wù)應(yīng)用。
其次，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模采用多臺(tái)x86服務(wù)器通過(guò)虛擬化技術(shù)構(gòu)建計(jì)算資源池，為上層應(yīng)用如HIS數(shù)據(jù)庫(kù)、集成系統(tǒng)、PACS、LIS、EMR、合理用藥、臨床路徑等各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供計(jì)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)云化，既保障了業(yè)務(wù)的高可用，也提升了硬件資源的整合比例。
再次，針對(duì)關(guān)鍵性應(yīng)用HIS、集成系統(tǒng)，要求高并發(fā)、高IO、高穩(wěn)定性的業(yè)務(wù)特征，后端采用兩臺(tái)高端全閃HF18000雙活存儲(chǔ)通過(guò)SSD構(gòu)建存儲(chǔ)資源池以滿足高性能和業(yè)務(wù)連續(xù)性的要求。
最后PACS系統(tǒng)以醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)為主，數(shù)據(jù)吞吐能力需求高，系統(tǒng)影像數(shù)據(jù)增長(zhǎng)快，要求存儲(chǔ)系統(tǒng)能夠提供海量存儲(chǔ)能力，可以采用浪潮分布式存儲(chǔ)AS13000，滿足對(duì)塊、文件、對(duì)象、大數(shù)據(jù)等多種服務(wù)的要求。
圖二 醫(yī)院信息化平臺(tái)解決方案結(jié)構(gòu)圖
醫(yī)療存儲(chǔ)方案 具有三大優(yōu)勢(shì)
在醫(yī)療行業(yè)，浪潮數(shù)據(jù)存儲(chǔ)解決方案具有統(tǒng)一管理、高性能、高擴(kuò)展三大優(yōu)勢(shì)。
第一，高效統(tǒng)一云管理。浪潮InCloud Sphere平臺(tái)為用戶提供跨多個(gè)云平臺(tái)進(jìn)行各類(lèi)云資源統(tǒng)一管控的功能，包含VMware虛擬機(jī)遷移至InCloud Sphere平臺(tái)，InCloud Sphere系統(tǒng)內(nèi)KVM虛擬機(jī)在不同的InCloud Sphere平臺(tái)間互相遷移。
第二，高效性能。浪潮高端全閃具有高性能優(yōu)勢(shì)，SPC-1測(cè)試全球第一，最高可達(dá)2300萬(wàn)IOPS，滿足醫(yī)院信息化平臺(tái)HIS、RIS等系統(tǒng)對(duì)高并發(fā)、高IO、高穩(wěn)定性及未來(lái)3至5年性能線性增長(zhǎng)的要求。
第三，高擴(kuò)展。浪潮分布式存儲(chǔ)采用全對(duì)稱(chēng)、去中心化的分布式存儲(chǔ)架構(gòu)，單一集群同時(shí)為客戶提供文件、塊、對(duì)象、大數(shù)據(jù)四種存儲(chǔ)服務(wù)，大大提高存儲(chǔ)利用率和易管理性。為巨量PACS影像數(shù)據(jù)提供海量存儲(chǔ)能力及靈活簡(jiǎn)易的擴(kuò)展能力。
