羅先生怎么也不會想到，自己會因為在泰康的一個身份，當在偏遠的西藏高原意外受傷時，也能夠獲得一份專業、周到、安心的守護。
去年12月，52歲的羅先生在西藏拉薩旅行時，因路滑摔跤后造成右側腓骨上段、脛骨下段骨折，因當地醫療條件及環境有限，他選擇乘機跨越3500公里至泰康同濟（武漢）醫院就醫。
接到需求后，泰康同濟（武漢）醫院第一時間安排相關領導、專家以及泰康健保通駐點服務工作人員與羅先生保持密切對接，并很快安排了手術。在整個手術治療過程中，醫院還細心地檢測出該客戶患有此前并不知情的糖尿病。最終，院方通過專業的手術和針對性的調理，讓客戶對“醫險結合”的特色化服務有了全新的認知和體會。
在泰康同濟（武漢）醫院接受治療過程中，除了患者這個身份外，羅先生還有另外一個身份——享受泰康健保通駐點服務的泰康客戶。正是這個身份，讓他及時獲得了超出預期的高質量的醫療服務，得到妥善治療。
羅先生通過泰康健保通駐點服務，在泰康同濟（武漢）醫院接受的一站式高品質專屬醫療服務，正是泰康醫險結合的一個縮影，背后折射而出的，則是泰康積極探索的“保險支付+醫療服務”的健康閉環。
緣起：支付和服務碎片化 健康服務需求強烈
事實上，隨著國民健康意識的提升與深入人心，人們對于健康保險有了除健康保障以外更多的期待，對于差異化、多層次、全流程的醫療及健康服務的需求愈發強烈。
在“十三五”期間，我國就已建成世界上規模最大的社會保障體系，基本醫療保險覆蓋超過13億人，基本養老保險覆蓋近10億人。然而，我國的醫療、養老保障體系，在支付和服務端仍呈現碎片化的特點，綜合醫院、基礎醫療、護理康復相互之間并沒有形成連接和整合，導致諸多資源浪費和過度醫療等現象。
具體到就醫過程中，則集中體現為患者就醫仍面臨諸多難處：日常生活中缺少基礎的醫療和健康管理服務，發生疾病后需要四處求醫問藥，住院治療后，又難以及時獲得高品質的康復和護理服務等。
支付和服務的碎片化、資源的稀缺，導致絕大多數中國人都會面臨“看病難”的窘境，因而迫切地希望獲得優質的醫療資源和一站式就醫服務。
為客戶提供優質服務
泰康很早就精準地把握到了這一趨勢變化與現實困境，并積極地進行了相關的謀篇布局，希望除了給客戶提供全面的保障外，更深刻的內涵是，在長壽時代來臨、人人長期帶病生存的趨勢下，給客戶帶去高質量的醫療和健康管理服務，并將兩者聯動、合力，形成對客戶的一站式、全流程的理賠和以健康為中心的一站式的全生命周期服務，從而構筑起“保險支付+醫療服務”的健康閉環。
布局：強化醫療服務能力 助力“支付+服務”健康閉環打造
眾所周知，泰康的健康閉環除了其已有的健康保險外，另一個核心就是醫療服務能力的構建。為此，泰康積極布局實體醫療，在區域性醫學中心上，設計了五大醫學中心的布局，即泰康仙林鼓樓醫院、泰康同濟（武漢）醫院，以及另外三個正在籌建的泰康西南醫學中心、泰康寧波醫院和深圳前海泰康國際醫院，并成立了武漢大學泰康醫學院和泰康生命醫學中心，全力推進“醫教研”一體化發展。
在康復專科方面，主要載體是與養老社區配套的康復醫院。與其他養老機構主要采取與周邊醫療機構合作的方式不同，泰康早在布局養老社區的時候，就已經明確要配建康復醫院，“一個社區，一家醫院”已成為泰康養老社區的標配。
同時，泰康還擁有全國最大的口腔連鎖泰康拜博口腔，截止2021年底，累計服務覆蓋客戶超18.9萬人。
與醫生進行專業溝通和交流
這一系列實體醫療布局，構成了泰康自有的醫療網絡。在此基礎上，泰康還構建了一個龐大的外部醫療網絡，這一網絡的核心正是通過“健保通”來實現的。
據了解，健保通是泰康保險集團與國內優選醫療機構建立的醫療網絡。一方面它通過系統直聯實現商保客戶直賠、快賠等一站式理賠結算，提升醫院及保險運行效率；另一方面，它是醫療和保險在健康保險產品創新、健康服務管理、支付能力擴展等深度合作的重要基礎。
截至目前，“健保通”網絡內共有醫院2700多家，覆蓋31個省市，300多個地市，其中三級以上醫院占比超47%。自建的實體醫療機構與健保通的醫療網絡相結合，形成了泰康覆蓋全國的醫療機構網絡和輻射全國的強大的醫療服務能力。
創新：線上+線下一體化服務 推進價值醫療創新
此外，泰康還依托“泰生活"APP等平臺，接入了一系列醫療健康服務功能，可以為客戶提供掛號預約、體檢預約、癌癥篩查、疫苗服務、基因檢測、口腔保健、醫療咨詢等服務，形成了包含健保通服務在內的線上線下一體化的全流程醫療健康服務。“數據跑”代替“患者跑”，患者足不出戶就可以享受優質、高效、便捷的服務。
今年，為了進一步強化支付與服務的合力，泰康正式啟動并升級了健保通一站式就醫服務-駐點服務，客戶通過“泰生活”APP就可實現就醫需求一鍵預約，輕松便捷地觸達各類醫療健康服務。
泰康健保通駐點服務
健保通駐點服務是泰康為了更好地滿足客戶的就醫需求重磅推出的服務，鏈接了泰康同濟（武漢）醫院與泰康仙林鼓樓醫院等自有醫療機構，以及國內眾多頂尖醫院各個專科的優質醫療資源。可以為客戶提供覆蓋診前、診后、診中全流程的就醫服務。
診前駐點團隊會根據客戶的病情，推薦適合客戶疾病的知名醫學專家，并與專家提前一對一詳細溝通客戶病情，從而讓客戶得到合理的個性化的診療方案；診中全程陪診協助優先安排檢查，快速辦理住院，協調提早手術，縮短等待時間，避免延誤病情；診后及時跟蹤反饋和復診提醒加理賠代辦等服務，解除客戶擔憂。從而讓客戶“就診不難、理賠不煩”，全方位提升了客戶的就醫體驗。
以往，由于保險和服務如果無法打通并形成鏈接和整合，保險支付只能對醫療費用“事后補償”，整個過程也只能根據保險方案進行費用性質和費用額度的審核賠付，無法對客戶的治療方案和健康狀況實施跟蹤和干預。
如今，泰康通過自有醫療實體機構與健保通醫療網絡結合而成的覆蓋全國的醫療機構網絡，以及“泰生活"APP等平臺上的線上醫療健康服務，結合自體醫院和頭部合作醫院的駐點服務，將業界以往單純地強調“保”這一核心功能的保險支付，升級為“保險支付+醫療服務”的全生命周期解決方案，實現對客戶的服務從原有的“費用保障”升級到“健康保障”的同時，從整體上降低客戶的就醫成本，與客戶形成“以健康為中心”、“注重內含價值”的價值統一。
可以預見，泰康“保險支付+醫療服務”結合的模式通過資源的優化配置，打破了保險支付與醫療服務體系之間的割裂狀態，為我國差異化、多層次、連續性的醫療服務體系孕育出強大的動能，有效地增加社會醫療服務資源供給和使用效率。
泰康打造的健康閉環，正在向我們漫步而來。
