探尋中醫(yī)學(xué)，如一次奇妙的旅行。古往今來，人們向中醫(yī)學(xué)尋求養(yǎng)生之道，向中醫(yī)學(xué)探究濟(jì)世之方。很多人喜歡中醫(yī)，想學(xué)習(xí)中醫(yī)，但又嘆其博大精深，無從下手，或者陷于眾說紛紜，難得其法。為什么在科技進(jìn)步、信息便捷的今天，很多人卻對中醫(yī)學(xué)不明白、講不清楚了？中醫(yī)學(xué)出了什么問題？中醫(yī)的真相到底是什么？其實(shí)不是中醫(yī)學(xué)出了問題，而是我們對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)出了問題！對中醫(yī)學(xué)的理解出了問題！對中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用出了問題！
在筆者看來，我們是把中醫(yī)學(xué)復(fù)雜化了。過去我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法是先背誦基本學(xué)科，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、方劑、中藥等；背完基本學(xué)科開始背誦臨床學(xué)科，如內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、皮膚科等等；背完臨床學(xué)科開始背誦經(jīng)典，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》《溫病條辨》等等；經(jīng)典背誦完了，還要涉獵現(xiàn)代醫(yī)家的學(xué)說，如胡希恕、劉渡舟、蒲輔周、施今墨、孔伯華、關(guān)幼波、焦樹德等等。
當(dāng)我們一頭扎進(jìn)書海的時(shí)候，往往忘記了來路。我們沉醉于理論里，沉浸于概念中，沉迷于方藥里，照搬照抄、生搬硬套，而中醫(yī)學(xué)的很多概念和解說模型是從其他學(xué)說里借用過來的，有的是為了闡明一個(gè)道理，有的就是一件多余的“外套”，但我們習(xí)慣了來者不拒、兼收并蓄，所以在似是而非的一些問題面前更加迷惑，這種迷惑感讓很多學(xué)中醫(yī)的人反倒丟失了中醫(yī)學(xué)的本性，就像“傳話”游戲，二三十人站成一排，主持人把一句話寫在紙條上，然后讀給第一個(gè)人聽，第一個(gè)人聽完后，將這句話傳給第二個(gè)人，第二個(gè)傳給第三個(gè)，依次類推，當(dāng)一直傳到第三十個(gè)人的時(shí)候，再聽最后那個(gè)人說的這句話，與第一個(gè)人聽到的那句話相比，已經(jīng)是面目全非了。
通過“傳話”這個(gè)游戲，讓我們明白，一句話僅僅傳了幾分鐘，便面目皆非，那么中醫(yī)學(xué)傳了幾千年，有沒有傳錯(cuò)的地方？如果有這種情況，我們是不是就引用了錯(cuò)誤的理論來論證后邊的一切呢？早在清代的時(shí)候，文醫(yī)兼通的張琦就提出了“凡藝或可殊途，惟醫(yī)必歸一致”的思想，任何技術(shù)或者藝術(shù)的發(fā)展都可以有不同的發(fā)展方向、路徑和方法，但是中醫(yī)學(xué)不是這樣的，雖然中醫(yī)學(xué)在千百年的發(fā)展與傳承中，學(xué)說林立，流派縱橫，但最終都要殊途同歸，歸于中醫(yī)學(xué)本身的理法之中。
學(xué)中醫(yī)要善于讀懂古人的語言
學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)的第一道門檻是中醫(yī)的語言，古中醫(yī)的文字和表述方式把很多中醫(yī)愛好者擋在了門外，沒有一定古漢語文化功底的人，想讀懂中醫(yī)典籍確實(shí)有難度。古人講“惜墨如金”，在造紙術(shù)未出現(xiàn)以前，文字是刻寫在竹板或布帛上的，不可以語言雜亂，洋洋萬言，語言必須精煉，所以每一個(gè)字的背后都有著深刻的含義，如果誤讀一個(gè)字，可能就會(huì)錯(cuò)誤地理解了作者想要表達(dá)的意思，對于醫(yī)學(xué)典籍來講更是如此，所以清代著名醫(yī)學(xué)家黃元御說：“醫(yī)書不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而藥不一生。”明確指出有些人對醫(yī)書不求甚解，濫用滋陰瀉火的藥，傷了患者的中氣，導(dǎo)致有的患者不是病死的，而是因?yàn)獒t(yī)生錯(cuò)誤地用藥導(dǎo)致死亡的。所以，對于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和研究首先要在其文字語言上下功夫。
比如中醫(yī)學(xué)里對人身有關(guān)氣的命名非常多：陰氣、陽氣、真氣、元?dú)狻⒄龤狻⒅袣狻⑽笟狻⑼翚狻⒊錃狻⒐葰狻⒕珰狻⒔驓狻I氣、衛(wèi)氣、宗氣、大氣、清氣、濁氣、天氣、地氣、人氣、運(yùn)氣、生氣、腎氣、肝氣、心氣、肺氣、太和之氣、先天之氣、后天之氣、三焦之氣、五行之氣、五臟六腑之氣、十二經(jīng)脈之氣……而且很多名稱又有若干個(gè)別名，比如腎氣又名腎水、腎精、麗水、腎陽、元陽、真陽、真火、水氣；肝氣又名肝血、木氣；心氣又名心火、心神等等。
這么多的名稱果真各有其義嗎？事實(shí)并非如此，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，黃帝問岐伯，“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。”意思是黃帝問岐伯，“我聽說人有精、氣、津、液、血、脈，我認(rèn)為這就是‘一氣’，為什么現(xiàn)在分出六個(gè)名稱呢？我不知道這是為什么。”
明代杰出醫(yī)學(xué)家、溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人張景岳在《類經(jīng)》中講道：“真氣即元?dú)狻庠谔煺撸苤诒嵌碇髦粴庠谒日撸胗诳诙手髦Ｈ荤娪谖瓷跽撸幌忍熘畾猓怀捎谝焉笳撸缓筇熘畾猓粴庠陉柗郑搓枤猓辉陉幏郑搓帤猓辉诒碓恍l(wèi)氣；在里曰營氣；在脾曰充氣；在胃曰胃氣；在上焦曰宗氣；在中焦曰中氣；在下焦曰元陰、元陽之氣，皆無非其別名也。”也就是說，元?dú)狻⑾忍熘畾狻⒑筇熘畾狻㈥枤狻㈥帤狻⑿l(wèi)氣、營氣、充氣、胃氣、宗氣、中氣、元陰之氣、元陽之氣等等都是真氣的別名。
“金元四大家”之一的“脾胃學(xué)說”創(chuàng)始人李東垣在《脾胃論》中也講道，“胃氣者，谷氣也，榮氣也，運(yùn)氣也，生氣也，清氣也，衛(wèi)氣也，陽氣也。又天氣，人氣，地氣，乃三焦之氣，分而言之則異，其實(shí)一也，不當(dāng)做異名異論而觀之。”意思是這么多的氣的名稱，其實(shí)指的都是一個(gè)氣，那就是胃氣。谷氣、榮氣、運(yùn)氣、生氣、清氣、衛(wèi)氣、陽氣、天氣、人氣、地氣、三焦之氣等等都是胃氣的別名。也就是說，雖然名稱不同，說的都是一個(gè)東西。就像一個(gè)人，在這里稱為總經(jīng)理，在那里稱為總監(jiān)，在另一個(gè)地方又換成了不同的身份名稱，但都是這一個(gè)人。
就像李東垣說的“分而言之則異”，這個(gè)“異”，不僅僅是名稱的異化，更重要的是，很多醫(yī)者因受困于醫(yī)學(xué)名稱的混亂，導(dǎo)致在臨床中跑偏，這樣問題就嚴(yán)重了。所以，學(xué)中醫(yī)要善于歸納和總結(jié)，當(dāng)你用歸納法梳理下來之后就會(huì)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)的很多東西是可以簡化的，只有簡化的東西，才容易學(xué)習(xí)，才容易傳承，這也正是遵循大道至簡的規(guī)律。
生活中處處有醫(yī)理
博大精深的中醫(yī)學(xué)讓很多人望醫(yī)興嘆，不敢涉足。其實(shí)中醫(yī)學(xué)講的是自然、生活與人體關(guān)系的最樸素的道理。換言之，它是古人通過認(rèn)識(shí)大自然、觀察生活，認(rèn)識(shí)到人體與自然、生活之間的聯(lián)系以及相互影響而產(chǎn)生的各種變化，并不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)出的調(diào)理、治療身體變化的方法。
為什么《黃帝內(nèi)經(jīng)》被奉為經(jīng)典，被尊為“醫(yī)源”？因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》是古人對自然的客觀觀察，對生產(chǎn)生活的客觀總結(jié)與描述，對生理、病理的客觀認(rèn)識(shí)與應(yīng)用，換句話說，生產(chǎn)生活實(shí)踐就是醫(yī)源！那么我們能不能像古人一樣，將中醫(yī)文獻(xiàn)上的內(nèi)容從生產(chǎn)生活實(shí)踐中再去對應(yīng)一遍，認(rèn)識(shí)一遍，總結(jié)一遍？用生活中的公理、自然的規(guī)律、生命的規(guī)律再佐證一遍呢？這樣我們才能發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特魅力。
怎樣從生活中佐證？我們都做過菜，做菜時(shí)用的蔥、姜、蒜、辣椒、五香面、十三香等，不僅僅是用來調(diào)味的，還都是辛溫的良藥。老祖宗為什么要選辛溫的藥做為做菜時(shí)的佐料讓我們天天吃？祖一輩父一輩吃了幾千年？為什么石膏、大黃有通便、減肥的功效，卻不讓人天天吃？這就是老祖宗的過人智慧，辛溫之物可以溫養(yǎng)脾胃，寒涼之物卻傷中敗胃，脾胃一傷，胃氣一敗，百病由生。這就是生活中的公理。公理就是人人都認(rèn)的理。
再從體溫上進(jìn)行佐證。人體體溫分為口溫、腋溫、肛溫，其中肛溫的溫度最高，為什么？因?yàn)楦販卮碇改c道的溫度。胃腸道的溫度代表著人體的自然環(huán)境，人吃的五谷雜糧進(jìn)入胃腸道后，在高溫高熱的環(huán)境下才能被充分地腐熟發(fā)酵，腐熟發(fā)酵得越充分，消化吸收才越充分，氣血營養(yǎng)的轉(zhuǎn)化才越充分，人才越健康、越長壽。
現(xiàn)在很多人不懂這個(gè)道理，肆意妄為地破壞胃腸道的溫度，啤酒、飲料、礦泉水天天喝，穿的也少，即使在北方寒冷的秋冬季節(jié)，很多年輕人為了美也穿著單衣。還有很多小姑娘，一到春天，春寒料峭，大腿露出來了，肚臍露出來了，女孩的肚子是孕育胎兒的地方，但是天天把肚子凍的冰涼冰涼的，像塞北冰雪覆蓋的大地一樣，那么什么樣的種子能在這樣的土地上生根發(fā)芽，發(fā)育成小苗呢？所以現(xiàn)在的女孩不孕不育的特別多，其因就是土寒不生。所以，通過人的體溫就可以知道胃腸道的熱才是人體的自然環(huán)境。
再從造字上進(jìn)行佐證。“病”字，“疒”上的兩點(diǎn)水代表著寒涼、冰冷、凜冽，如果注意一下就發(fā)現(xiàn)，有兩點(diǎn)水的字的字意其本都是代表寒涼的意思，上面的一點(diǎn)水代表著風(fēng)寒邪氣，橫和撇代表人體中阻擋這些風(fēng)寒邪氣的屏障，這些風(fēng)寒邪氣侵襲的是“疒”里面的“丙”，在十天干與人體臟腑的對應(yīng)中，丙對應(yīng)的是小腸，其字意是，當(dāng)風(fēng)寒邪氣侵犯了人體的胃腸道時(shí)，人就會(huì)生病。
可以這樣說，無論從哪個(gè)角度去佐證，中醫(yī)與生活都會(huì)完全吻合。因此，中醫(yī)學(xué)的源頭在生活之中。這意味著，在鉆進(jìn)書本里之前，首先要明白自然規(guī)律、生活規(guī)律，要明白人何以生、何以死、何以病，然后再去研究中醫(yī)，中醫(yī)就變得十分簡潔、易懂。
不同的思維決定了辨證的導(dǎo)向
我們應(yīng)該對“疾病”這個(gè)概念進(jìn)行重新思考和認(rèn)識(shí)。如果認(rèn)為身體各個(gè)器官的各個(gè)不良表現(xiàn)是病，那么結(jié)果的指向就是吃藥治病；如果認(rèn)為這些表現(xiàn)是身體“正氣驅(qū)邪”的一種反應(yīng)，那么結(jié)果的指向就是溫中保胃氣、扶正氣。
看問題的角度不一樣，決定了臨床辨證的方向不一樣。以“六經(jīng)辨證”為例，東漢名醫(yī)張仲景編寫了一本醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》，后人選取其中的外感熱病部分編成《傷寒論》。該書重點(diǎn)論述了人體感染風(fēng)寒以后產(chǎn)生的一系列病理變化，以及如何進(jìn)行辨證治療的方法。張仲景根據(jù)《周易》中的八卦，把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六種，合稱為“六經(jīng)”。
常規(guī)的六經(jīng)辨證思維是：六經(jīng)病證各有提綱病情，太陽病臨床表現(xiàn)是什么樣，有什么變化；陽明病臨床表現(xiàn)是什么樣，有什么變化；少陽、太陰、少陰、厥陰等等分別有什么樣的臨床表現(xiàn)，分別有什么變化。按照這樣的方法去辨證，會(huì)越辨越復(fù)雜，所以很多人認(rèn)為“六經(jīng)辨證”很難學(xué)、很難懂，如果換一個(gè)思維、換一種方法來理解則會(huì)是另一番天地。
比如人身體的“六經(jīng)”就像六個(gè)人，這六個(gè)人脾氣秉性各不相同，每個(gè)人都有自己負(fù)責(zé)的工作，各有各的表現(xiàn)，太陽有太陽的表現(xiàn)，陽明有陽明的表現(xiàn)，少陽有少陽的表現(xiàn)……不管各個(gè)表現(xiàn)有何差異，最終結(jié)果決定于“氣血”二字，清代著名醫(yī)學(xué)家鄭欽安說過，“人身雖云五臟六腑,總不外乎氣血兩字。學(xué)者即將氣血兩字,留心討究,可無俟他求矣”。又說：“五臟六腑皆是虛位，二氣流行方是真經(jīng)”。也就是說，不管六經(jīng)的哪條經(jīng)絡(luò)，既然都在五臟六腑的范疇之內(nèi)，那都可以將其視為“虛位”，只有當(dāng)六經(jīng)的氣血旺盛、充足的時(shí)候，六經(jīng)的功能才正常，沒有病變；如果六經(jīng)的氣血不足，太陽有太陽經(jīng)的反應(yīng)，即防御能力差，出現(xiàn)感冒高燒；陽明有陽明經(jīng)的反應(yīng)，即排泄能力差等等。不管是哪里的病或者哪里的病變，究其原因還是氣血虧虛，導(dǎo)致正氣不能存內(nèi)，邪氣才會(huì)發(fā)作。因此有病時(shí)我們不用去治六經(jīng)，而是去治氣血，治氣血就是去治胃氣，因?yàn)槿松淼臍庋丛谄⑽福瑲庋俏笟獾幕挝笟獾姆椒ň褪菧刂蟹鲫枺@樣六經(jīng)病自然而解。
其實(shí)，《傷寒論》中已經(jīng)把這種思想透露出來了，但是很多學(xué)《傷寒論》、講《傷寒論》的人沒有把這些思想挖掘出來，導(dǎo)致后學(xué)之人對六經(jīng)辨證不到位。比如《傷寒論》第364條、372條已經(jīng)明確指出表里同病，有里虛寒、正氣不足的，“先溫其里，乃攻其表。”“先溫其里”就是先溫中、保胃氣、扶正氣，這才符事《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“正氣存內(nèi)，邪不可干”的思想。
因此，學(xué)習(xí)“六經(jīng)”如果從邪氣入手，從病變?nèi)胧郑?ldquo;六經(jīng)”各有癥型，各有變化，很難操控。如果從正氣入手，“六經(jīng)”就不會(huì)那么錯(cuò)綜復(fù)雜，不過是正氣不足，氣血虧虛，六經(jīng)功能不正常，各有表現(xiàn)罷了，便可輕松把握，輕松操控。
學(xué)習(xí)“八綱辨證”的方法也同樣如此。八綱辨證是中醫(yī)各種辨證的總綱，歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。盡管疾病的表現(xiàn)各式各樣、極其復(fù)雜，但基本都可以歸納于“八綱”之中。那么，運(yùn)用八綱辨證的方法進(jìn)行辨證論治，得出的結(jié)論到底是正確的還是錯(cuò)誤的呢？
以慢性咽炎為例，如果用八綱辨證來辨即是病變部位在咽喉，紅腫熱痛屬于熱，如果再伴有大便干、小便黃、口渴冷飲，這就屬于實(shí)熱，當(dāng)然要清火，清火就用清熱解毒的藥、滋陰涼血的藥，這是用八綱辨證得出來的結(jié)論。
如果從“整體觀念”來看，人身是一個(gè)整體，人體氣機(jī)的運(yùn)行是左升右降、循環(huán)無端的，正常狀態(tài)的氣機(jī)是條達(dá)的，如果這個(gè)時(shí)候貪涼飲冷、暴飲暴食，導(dǎo)致中焦脾胃虛寒，于是中焦氣機(jī)就會(huì)形成瘀滯，造成上焦和下焦氣機(jī)無法正常交濟(jì)和循環(huán)，下焦腎水升不上去，于是陷下，造成下焦有寒；上焦心火降不下來，于是逆上，造成上焦有火，這種上火下寒的格局才是形成慢性咽炎的真正病因。
由此可見，用八綱辨證的方法辨出的是火、是熱，對應(yīng)的治法是清熱瀉火；用氣機(jī)升降的理論方法辨出的是中焦虛寒，對應(yīng)的處方是溫中通陽，一溫中，中焦氣機(jī)打開，水升火降，不用清熱，火、熱自消。
綜上所述，醫(yī)理與生活之理是對應(yīng)的，看到了生活之理就看到了醫(yī)理，以生活的公理公設(shè)來闡述醫(yī)理，醫(yī)理自明。明了醫(yī)理，就能認(rèn)識(shí)到病理、病機(jī)和處方的根本，從而使眾多概念歸一，使錯(cuò)綜復(fù)雜的病理歸一，使?fàn)幤娑菲G的處方歸一，歸納和總結(jié)下來之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)是至簡的。也正是遵循這個(gè)規(guī)律，筆者提出了“扶陽中土論”，并總結(jié)出治病求本的“本”在于兩個(gè)字——胃氣，治法治則總結(jié)下來也是兩個(gè)字——溫中。
（作者/董學(xué)軍：現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“扶陽與補(bǔ)土派學(xué)術(shù)傳承與創(chuàng)新論壇”負(fù)責(zé)人、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)館共同體常務(wù)理事、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會(huì)理事、清華大學(xué)老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會(huì)特聘中醫(yī)專家、北京扶陽國際中醫(yī)科學(xué)研究院院長，還擔(dān)任哮喘、肺間質(zhì)纖維化等呼吸系統(tǒng)疑難病及腎病綜合征課題組領(lǐng)銜專家，師從第四代中醫(yī)“火神派”傳人彭重善，并成為“火神派”第五代傳人，是“扶陽中土論”理論體系創(chuàng)始人，已寫作并出版了《有胃氣則生》《扶陽中土論》等系列中醫(yī)學(xué)專著。）
（注：本文內(nèi)容系作者原創(chuàng)，如有引用，請聯(lián)系作者）
來源 中國經(jīng)濟(jì)新聞網(wǎng)
