后疫情時(shí)代，健康問(wèn)題成了大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。2020年的這場(chǎng)疫情不僅改變了人們對(duì)突發(fā)性公共健康事件的認(rèn)識(shí)，還帶動(dòng)了大眾健康理念的升級(jí)。在我國(guó)，有關(guān)營(yíng)養(yǎng)師的這個(gè)名詞可以追溯至周朝的“食醫(yī)”。在美國(guó)，營(yíng)養(yǎng)師是健康隊(duì)伍中不可或缺的成員。在日本，每400人就擁有一名營(yíng)養(yǎng)師，營(yíng)養(yǎng)師的數(shù)量相當(dāng)于臨床醫(yī)師的2.4倍。如果按照日本營(yíng)養(yǎng)師占全國(guó)人口的比例，即每400人配備一名營(yíng)養(yǎng)師來(lái)推算，我國(guó)缺少將近400萬(wàn)名營(yíng)養(yǎng)師。
相比于歐美等國(guó)，我國(guó)在營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的專業(yè)人才相當(dāng)匱乏。而正好一個(gè)特殊的機(jī)會(huì)讓我們走進(jìn)了甬籍留美營(yíng)養(yǎng)師葛格(以下簡(jiǎn)稱Coco)的生活和工作。當(dāng)我們聽(tīng)她講述完自己的留學(xué)和工作經(jīng)歷后，營(yíng)養(yǎng)師這個(gè)陌生而神秘的職業(yè)就深深鐫刻在腦海，變得那么清晰。如果你也對(duì)營(yíng)養(yǎng)師這個(gè)職業(yè)感到好奇，那就跟隨我們走近這個(gè)寧波女孩的日常生活中一探究竟吧。
念念不忘，必有回響
當(dāng)看到Coco照片的瞬間，我們就不自覺(jué)的把這個(gè)笑起來(lái)甜甜的女生與營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)系了起來(lái)。說(shuō)起和營(yíng)養(yǎng)師的淵源，Coco不禁回憶起高中的暑假，閑來(lái)無(wú)事看哈佛大學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)公開(kāi)課，畫(huà)面里一位氣質(zhì)極佳的女性，一邊做菜，一邊分享營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)。被這一場(chǎng)景吸引的Coco立志成為一名營(yíng)養(yǎng)師。作為寧波外國(guó)語(yǔ)學(xué)校國(guó)際部首批AP班保送生，Coco在高中階段就同步學(xué)習(xí)銜接美國(guó)高中尖子生的課程，提前修完了美國(guó)大學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)分。Coco說(shuō)：“在完成普高所有課程通過(guò)會(huì)考的同時(shí)，也需要全英文環(huán)境學(xué)習(xí)微積分、基礎(chǔ)生化、心理學(xué)等美國(guó)大學(xué)課程。”不僅如此， Coco在高中期間積極參與各類(lèi)志愿者活動(dòng)，包括去泰國(guó)當(dāng)扶貧志愿者、在天一閣當(dāng)講解員等。
立志成為營(yíng)養(yǎng)師的Coco決定申請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)排名靠前的美國(guó)大學(xué)。高中畢業(yè)，她以優(yōu)秀的成績(jī)順利進(jìn)入了美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)攻讀營(yíng)養(yǎng)學(xué)。由于在高中時(shí)期提前修得多數(shù)大一學(xué)分，剛?cè)雽W(xué)她就已經(jīng)進(jìn)入了大二的課程學(xué)習(xí)，她干脆一鼓作氣在三年內(nèi)修完了四年課程。回憶起本科階段的學(xué)習(xí)生活，她說(shuō)道，每個(gè)學(xué)期要上八到十門(mén)課，特別是大二的時(shí)候，幾乎每天都睡在圖書(shū)館。雖然學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)遇到困難， 但是她會(huì)經(jīng)常主動(dòng)與老師和同學(xué)進(jìn)行學(xué)術(shù)上的探討從而得到啟發(fā)。在本科就讀期間，Coco獲得了尖子生獎(jiǎng)學(xué)金，在4萬(wàn)在校生中，只有5%全校成績(jī)最優(yōu)秀的學(xué)生才有可能獲此殊榮。學(xué)習(xí)之路雖然艱苦，但功夫不負(fù)有心人。用她的話說(shuō)就是，累并快樂(lè)著。
與學(xué)習(xí)辛苦相比，一個(gè)女孩獨(dú)自在異國(guó)他鄉(xiāng)生活也是挑戰(zhàn)。作為一名 95 后年輕人，Coco說(shuō)她很慶幸生活在一個(gè)開(kāi)明的家庭。由于她是早產(chǎn)兒緣故，出生時(shí)體重不到 2000 克，從小到大家人對(duì)她格外關(guān)愛(ài)。但在她成長(zhǎng)的道路上，父母并沒(méi)有過(guò)分溺愛(ài)她，而是培養(yǎng)她堅(jiān)毅、獨(dú)立、自強(qiáng)的性格，為了鍛煉她，父母甚至在她初中畢業(yè)那年的暑假，專門(mén)批發(fā)進(jìn)貨了一批兒童外貿(mào)服裝讓她獨(dú)自一人去大街上擺地?cái)偂Ｒ彩窃谀莻€(gè)時(shí)期Coco還學(xué)會(huì)了自己燒菜做飯。當(dāng)她決定赴美學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)，家人表示出極大的理解和尊重，并在背后無(wú)條件默默支持。家人給予最大限度的自由與鼓勵(lì)，讓她有了更大的勇氣和毅力去追逐自己的夢(mèng)想。
從賓夕法尼亞州立大學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)畢業(yè)后，Coco申請(qǐng)到了哥倫比亞大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)與運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的碩士，開(kāi)始為期三年的深造。同時(shí)，為了方便與南美和西班牙裔的病人交流，她在研究生期間還學(xué)習(xí)了西班牙語(yǔ)。從2019年8月開(kāi)始為期一年的營(yíng)養(yǎng)實(shí)習(xí)項(xiàng)目中，Coco在2020年3月份通過(guò)了全美排名前五，紐約排名第一的美國(guó)紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院面試并開(kāi)始新人培訓(xùn)。然而緊鑼密鼓的實(shí)習(xí)開(kāi)始不久，美國(guó)疫情爆發(fā)，實(shí)習(xí)被迫中止，只能進(jìn)行線上門(mén)診和上課。與此同時(shí)，疫情加溫下的美國(guó)變得動(dòng)蕩不堪，大批中國(guó)留學(xué)生因?yàn)閾?dān)心自身安全與發(fā)展，或者迫于來(lái)自家人的擔(dān)憂，大都選擇回國(guó)。還沒(méi)有完成學(xué)業(yè)與實(shí)習(xí)的Coco也對(duì)自己不確定的未來(lái)感到糾結(jié)。她知道國(guó)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)與美國(guó)有著較大的差異，在沒(méi)有扎實(shí)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)，攢足國(guó)外臨床營(yíng)養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候毅然回國(guó)，并不是一個(gè)理智的選擇。所幸，六月底美國(guó)疫情終于得到控制，全美情況慢慢好轉(zhuǎn)起來(lái)，研究生畢業(yè)的Coco立即報(bào)名參加了美國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師全球統(tǒng)考并順利通過(guò)考試，獲得了全美注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師認(rèn)證。憑借扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，紐約皇后住院護(hù)理中心（QBECF）很快就向她拋來(lái)橄欖枝，邀請(qǐng)她進(jìn)入該中心工作。經(jīng)過(guò)對(duì)該中心的調(diào)查與了解，加上與營(yíng)養(yǎng)科主任愉快的初次交談，Coco決定在這里開(kāi)始她作為美國(guó)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的第一份全職工作。
學(xué)有所用，赤子之心
Coco獲得這份工作是驚喜，也在意料之中。她說(shuō)，疫情導(dǎo)致美國(guó)大量醫(yī)務(wù)人員流失，六年的留學(xué)生活讓她很好地適應(yīng)了美國(guó)的生活，還有過(guò)硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這些讓她很順利地通過(guò)面試。剛上崗的她曾經(jīng)有憂慮過(guò)自己能否勝任這份工作，以及能否和多元化文化背景的同事相處融洽。所幸，Coco學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力強(qiáng)，很快適應(yīng)了新環(huán)境及高強(qiáng)度工作，工作上手也很快，同時(shí)，做事考慮周全為人熱情真誠(chéng)友善的她，贏得同事及上司的認(rèn)可和喜愛(ài)，大家相處很融洽。
營(yíng)養(yǎng)師這個(gè)職業(yè)到底是做什么的呢？ Coco向我們介紹，美國(guó)的注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師有好多職業(yè)的選擇，主要工作領(lǐng)域在醫(yī)院，康復(fù)理療，社區(qū)學(xué)校，酒店餐廳，體育競(jìng)技和健身等。Coco所做的臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師是根據(jù)病人的需要，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估填寫(xiě)營(yíng)養(yǎng)處方并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、治療，從而達(dá)到輔助效果，有效促進(jìn)病人康復(fù)和縮短住院時(shí)間。舉例說(shuō)，長(zhǎng)期臥床的病人會(huì)長(zhǎng)壓瘡，根據(jù)瘡的潰爛程度，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)， 比如提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑流質(zhì)蛋白從而促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)病情不同，還會(huì)提供特醫(yī)食品。若是插食管或者靜脈注射營(yíng)養(yǎng)劑的病人，營(yíng)養(yǎng)師需要通過(guò)專業(yè)考試才能給他們寫(xiě)營(yíng)養(yǎng)處方配置營(yíng)養(yǎng)液。
在美國(guó)，營(yíng)養(yǎng)師在醫(yī)院里與醫(yī)生、護(hù)士同等重要。病人康復(fù)靠的是三分醫(yī)療，七分護(hù)理。而這七分護(hù)理就包含了至關(guān)重要的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。在美國(guó)考取營(yíng)養(yǎng)師職稱前，需要1200個(gè)小時(shí)的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)士畢業(yè)（2022年起要求營(yíng)養(yǎng)碩士畢業(yè)），而且所有的課程與實(shí)習(xí)都需要通過(guò)美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)認(rèn)證。營(yíng)養(yǎng)師認(rèn)證每5年一續(xù)，5年期間要完成75個(gè)營(yíng)養(yǎng)繼續(xù)教育學(xué)分，通過(guò)參加相關(guān)會(huì)議、活動(dòng)，或者專門(mén)的培訓(xùn)課獲取，且每個(gè)州之間是不相通的。而多數(shù)中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師需要醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)。在營(yíng)養(yǎng)師這個(gè)行業(yè)中，最高的級(jí)別是營(yíng)養(yǎng)經(jīng)理/營(yíng)養(yǎng)科主任，其次是營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，再次是營(yíng)養(yǎng)技師。Coco目前屬于營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的級(jí)別。每天她的工作主要是在病人住院24小時(shí)內(nèi)探訪病人，完成初步營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（包括吞咽咀嚼能力，病例和疾病史，種族性別年齡體重等），進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，寫(xiě)營(yíng)養(yǎng)處方，并完成患者護(hù)理計(jì)劃書(shū)。若是長(zhǎng)期住院的病人，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師還需要針對(duì)其體重變化，咀嚼吞咽能力，傷口愈合程度，以及對(duì)營(yíng)養(yǎng)餐和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的接受程度進(jìn)行隨訪和追蹤。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一般是先去看病人，跟病人家屬，護(hù)士護(hù)工和主治醫(yī)生交流并了解情況后，再開(kāi)營(yíng)養(yǎng)處方并與營(yíng)養(yǎng)技師和廚房落實(shí)。通過(guò)對(duì)病人針對(duì)性的評(píng)估和飲食習(xí)慣的排摸調(diào)查，再根據(jù)病情進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育和營(yíng)養(yǎng)配餐。
對(duì)于未來(lái)，Coco希望在臨床營(yíng)養(yǎng)這方面能學(xué)有所得，小有所成。她認(rèn)為，隨著社會(huì)的發(fā)展，人類(lèi)對(duì)健康的需求不斷提高，特別是這次疫情以后，人們更注重提高身體素質(zhì)以及自身機(jī)體免疫功能。因此，通過(guò)深入研究，進(jìn)一步完善知識(shí)體系和擴(kuò)大傳播認(rèn)知，營(yíng)養(yǎng)學(xué)將會(huì)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康中一門(mén)不可缺少的學(xué)科。Coco現(xiàn)在能做的是專注本職工作，學(xué)好每一項(xiàng)本領(lǐng)，讓自己在這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域不斷成長(zhǎng)精進(jìn)，將來(lái)為人類(lèi)健康，為世界營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展做出自己的一份貢獻(xiàn)。
