前不久，貴州省龍里縣草原鄉(xiāng)團結(jié)村78歲村民陳志珍老人頭疼頭昏的老毛病又犯了，本以為得去縣里做全面檢查，沒想到村醫(yī)陳莉通過龍里縣數(shù)字化均質(zhì)醫(yī)療系統(tǒng)一鍵連接縣醫(yī)院專家，讓老人在家門口就解決了問題。
通過數(shù)字化技術(shù)加持，落實分級診療這條路，龍里縣已經(jīng)走了7年。 時間回溯到2015年，在貴州舉辦的首屆數(shù)博會上，龍里縣就聚焦到數(shù)字醫(yī)療新技術(shù)，并在全縣范圍內(nèi)提供試驗場和孵化器。時任龍里縣委書記的陳曦，更是將眼光放在了全國的高科技企業(yè)中，為縣里的醫(yī)療服務(wù)改善尋找技術(shù)支柱。這一年，他先后三次赴深圳，邀請騰訊以及深圳中邁醫(yī)療共同參與龍里縣的數(shù)字化分級診療建設(shè)。
如今，借助騰訊健康和深圳中邁醫(yī)療提供的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)，龍里縣構(gòu)建起省、州、縣、鄉(xiāng)、村五級聯(lián)動的均質(zhì)化醫(yī)療體系，實現(xiàn)一鍵連接、逐級賦能，并將省級資源下沉至縣，將專家送到患者床頭，為從根本上解決中國醫(yī)療“看病難”問題提供了可借鑒可推廣的“龍里經(jīng)驗”。
近日，2022騰訊數(shù)字生態(tài)大會智慧醫(yī)療專場上，深圳中邁醫(yī)療技術(shù)有限公司市場部負責(zé)人王運輝以龍里縣的分級診療實踐為例，分享了中邁醫(yī)療基于騰訊的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和音視頻能力，推進均質(zhì)化醫(yī)療體系建設(shè)的實踐探索，以期為更多城市實現(xiàn)分級診療的落地提供借鑒。
打破信息孤島：讓百姓看病從上門到上網(wǎng)
醫(yī)療信息不互通是遠程會診落地不順的首要問題，一般來說，一次遠程會診的過程大約半小時左右，但當(dāng)時因為電子病歷系統(tǒng)并不能互相訪問，基層醫(yī)生需要把病人信息、檢查內(nèi)容等，重新填寫、上傳到遠程會診系統(tǒng)中，這一過程常常要花去3-4個小時，數(shù)據(jù)的人工搬遷給基層醫(yī)生增加了不小的工作量。
醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通是世界性的難題。按照美國的標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷需要達到HIMSS七級，按中國標(biāo)準(zhǔn)，需要通過互聯(lián)互通等級測評，這意味著醫(yī)院需要按ICD、CPT、HL7、LOINC、SNOMED CT等國際標(biāo)準(zhǔn)，升級其全部的醫(yī)療信息系統(tǒng)，每家醫(yī)院的投入約為五千萬以上。對于當(dāng)時還是國家級貧困縣的龍里縣，此路不通。
騰訊健康聯(lián)合中邁醫(yī)療另辟蹊徑，通過第三代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)+專用終端，打穿醫(yī)院信息孤島，實現(xiàn)可信可控的互聯(lián)，將完整醫(yī)療數(shù)據(jù)帶到專家手上，將專家?guī)У交鶎踊颊叽策叀；贏I臨床助手、AI預(yù)問診等工具，上級醫(yī)院專家可為村醫(yī)提供更有信心的診斷建議；依托騰訊會議的遠程診斷模式，縣里醫(yī)生被拉到了患者跟前；通過騰訊會議的直播功能，將“輸血式”的遠程醫(yī)療升級為“造血式”的常態(tài)化遠程帶教，基層醫(yī)療服務(wù)水平得以快速成長。
醫(yī)療數(shù)據(jù)的連通，對于各級醫(yī)院來說，意味著全數(shù)據(jù)全場景的臨床協(xié)作不再需要花五千萬升級所有臨床系統(tǒng)，只需要采購騰訊會議等云服務(wù)，部署專用終端，就可以直接實現(xiàn)；對于村醫(yī)和百姓來說，臨床協(xié)作直接下沉到村，將專家?guī)У搅嘶颊叩牟〈策叀?/p>
機制建立：齊力托舉，是誰在為患者提速？
缺乏明確的協(xié)作機制，以及村鎮(zhèn)醫(yī)療人才團隊建設(shè)的不足，是落實遠程會診的隱性難關(guān)。
得益于國家政策的落實和龍里縣政府的協(xié)調(diào)，上級醫(yī)院專家的補貼制度和遠程會診的政策支持，給予了醫(yī)療團隊遠程協(xié)作一個清晰的方向。
同時，通過數(shù)字技術(shù)的打通和靈活運用，加強了各級醫(yī)院間的聯(lián)動合作、深度溝通，保證了分級診療制度的增效提質(zhì)。在龍里縣，通過一鍵連接，專家在線，解決了基層首診中群眾怎么相信基層醫(yī)生的心理難題。通過針對基層遇到的真實病例，開展常態(tài)化的遠程示教，帶動了基層醫(yī)生能力的持續(xù)提升，同時遠程示教也構(gòu)建了上下級醫(yī)生之間的深度互信，解決了雙向轉(zhuǎn)診中為什么要轉(zhuǎn)的意愿難題。通過由臨床醫(yī)生根據(jù)病情，共同判斷雙向轉(zhuǎn)診的必要性，解決了雙向轉(zhuǎn)診中怎么才該轉(zhuǎn)的臨床難題。通過建立基層預(yù)處理制度，構(gòu)建直達科室的轉(zhuǎn)診綠色通道，解決了急癥、重癥如何及時轉(zhuǎn)的效率難題。通過遠程連接，專家仍然在、方案仍然在，診療不脫節(jié)，解決了急慢分治中，慢病、輕癥患者如何愿意下轉(zhuǎn)的連續(xù)性難題。
截止目前，龍里縣通過5G+遠程診斷系統(tǒng)構(gòu)建了省、州、縣、鄉(xiāng)、村5級聯(lián)動的均質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，以整體提升醫(yī)療能力為目的，將針對個別案例的“輸血式”的遠程醫(yī)療，升級為以提升基層醫(yī)生能力為目的的“造血式”常態(tài)化遠程示教，將數(shù)字化技術(shù)接入了醫(yī)療服務(wù)體系的方方面面。把常見病、多發(fā)病、好解決的病留在基層，讓省級醫(yī)院專科真正專注疑難雜癥，這一舉措，有利于醫(yī)療資源的合理分配，也緩解了省級醫(yī)院醫(yī)療資源的壓力。
歷經(jīng)7年探索，如今的貴州省在面對疫情時，快速反應(yīng)，醫(yī)護人員定期培訓(xùn)+實時示教，構(gòu)建基層的診療能力，上級專家遠程支持補位，讓基層醫(yī)生就地穩(wěn)住輕癥患者。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)，上級醫(yī)生藥品配送到村，向上建立科室轉(zhuǎn)診綠色通道，向下設(shè)立康復(fù)下轉(zhuǎn)的遠程病床。
在騰訊數(shù)字生態(tài)大會智慧醫(yī)療專場中，騰訊健康智慧醫(yī)療總經(jīng)理張國棟表示，通過與合作伙伴的緊密合作，騰訊健康正加速落地數(shù)字醫(yī)療的標(biāo)桿案例。在行業(yè)大發(fā)展的趨勢下，騰訊健康將繼續(xù)加大生態(tài)開放，以性能穩(wěn)定、好用易用、廣泛鏈接、開放兼容的平臺產(chǎn)品為支撐，攜手合作伙伴將這些能力集成到各個醫(yī)療應(yīng)用場景中，在數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用的可及性、便捷性方面邁出實用化的步伐，為行業(yè)提供一些可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗，實現(xiàn)共生共贏。
數(shù)年持續(xù)攻堅，數(shù)字化工具已成為彌合醫(yī)療資源鴻溝的重要參與者，它們突破地理限制和城鄉(xiāng)壁壘，推動了醫(yī)療資源的下沉普惠，醫(yī)患間的橋梁于焉成形。如今，全真互聯(lián)的新機遇正在來臨，數(shù)字孿生、遠程交互、泛在智能、可信協(xié)議、無限算力等技術(shù)的疊加，將為醫(yī)療健康事業(yè)的突破發(fā)展，帶來新的可能。我們共同期待，醫(yī)療服務(wù)攜手數(shù)字技術(shù)，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，走出一條中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路。
