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┃來源：賽柏藍器械
在醫(yī)用耗材全國一盤棋之下，招標、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督等工作正在由分散走向統(tǒng)一，建立全國統(tǒng)一耗材醫(yī)保準入管理制度成為必須。隨著地方遷移和籌備工作的陸續(xù)完成，這一工作已進入最后“沖刺”階段，新國家醫(yī)保信息平臺即將上線運行。
近日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《河北省醫(yī)療保障局辦公室關于啟用、新增、停用部分醫(yī)用耗材省級 拼接碼的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》要求啟用、新增、停用部分醫(yī)用耗材省級拼接碼。
對前期停用的5490條拼接碼中，重新啟用261條拼接碼；新增1060條2021年11月11日19時前經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)申報復審后的拼接碼，請各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)及時維護相關信息系統(tǒng)。（詳情見文末）
對29條不屬于河北省另收費用一次性物品的拼接碼進行停用，請定點醫(yī)療機構(gòu)即日起停止對照，對已經(jīng)對照并產(chǎn)生結(jié)算費用的，請務必于12月14日24時前上傳。12月15日0時起國家統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺將統(tǒng)一停用。
定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照 《河北省另收費用一次性物品管理目錄（2021）版》（以下簡稱“《耗材目錄》”）（具體見文末）規(guī)范使用醫(yī)用耗材，對于臨床必需且不可替代但不屬于《耗材目錄》中的另收費用一次性醫(yī)用耗材，定點醫(yī)療機構(gòu)可以先行使用，并使用“醫(yī)保另收費用一次性醫(yī)用耗材通用編碼”進行對照上傳，不得影響患者就醫(yī)。
定點醫(yī)療機構(gòu)使用臨床必需且不可替代但不屬于《耗材目錄》中的另收費用一次性醫(yī)用耗材的，須于使用后3日內(nèi)形成書面說明材料，向同級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)報告?zhèn)洳椤?/p>
對工作中發(fā)現(xiàn)的錯誤省級拼接碼，請各定點醫(yī)療機構(gòu)及時通過“河北省醫(yī)療保障定點對接技術(shù)支持平臺”中“耗材拼接碼糾錯”模塊上傳。
承辦醫(yī)療機構(gòu)對以下兩種情況進行申報賦碼工作：一是臨床必需，國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫已賦耗材代碼(“C”碼)、但無省級拼接碼的醫(yī)用耗材；二是國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫已賦耗材代碼(“C”碼)且已賦省級拼接碼、但省級拼接碼存在明顯錯誤的醫(yī)用耗材。
舊平臺停用，新醫(yī)保信息平臺上線
《通知》透露出一項明確信息，即12月15日0時起國家統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺將統(tǒng)一停用。這也證明了新醫(yī)保信息平臺的正式運行已進入到?jīng)_刺階段。
不僅是河北，近日多地都在進行切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱“新醫(yī)保信息平臺”）的工作。
近日，中國社會保障學會副秘書長兼醫(yī)保專委會常務副主任嚴娟在接受中國醫(yī)療保險采訪時表示，目前，各省編碼映射、測試運行工作基本完成，貫標驗收工作有序推進。全國已上線國家醫(yī)療保障信息平臺的27個省（市、區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設兵團均已進行了線上線下貫標查驗，其中有13個省經(jīng)國家驗收合格，包括天津、安徽、海南、貴州、廣東、兵團、山西、黑龍江、江蘇、西藏、重慶、山東、遼寧等；還未提交國家驗收的地區(qū)將在今年11月底前完成驗收，為今年年底前實現(xiàn)全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺投入使用做好準備。
全國統(tǒng)一耗材醫(yī)保準入管理制度將建立
全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的投入和正式使用，標志著我國耗材醫(yī)保信息管理正式接入了“全國一張網(wǎng)”，醫(yī)療保障系統(tǒng)信息化建設進入了新階段。在這一趨勢下，耗材醫(yī)保準入制度也將走向全國一體化。
11月19日，國家醫(yī)保局發(fā)布“《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法（征求意見稿）》和《醫(yī)保醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”命名規(guī)范（征求意見稿）》公開征求意見的公告”（以下簡稱《公告》）。
國務院醫(yī)療保障行政部門對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的耗材統(tǒng)一實行準入管理，制定國家基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。
國務院醫(yī)療保障行政部門負責建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保準入管理制度。 制定醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼規(guī)則、耗材通用名分類標準、評價規(guī)則及指標體系、醫(yī)保準入流程、醫(yī)保支付標準的確定規(guī)則等，對各省落實國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄及醫(yī)保支付標準確定等工作實施監(jiān)督管理。
國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)受國務院醫(yī)療保障行政部門委托承擔國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄調(diào)整的具體實施工作。
省級醫(yī)療保障行政部門執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄，按照醫(yī)保支付標準的確定規(guī)則制定本行政區(qū)域內(nèi)的支付標準。省級醫(yī)療保障行政部門負責指導、監(jiān)督轄域內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和省級支付標準等。
統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門負責落實國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和省級支付標準，按照醫(yī)保協(xié)議加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)用耗材使用的審核、監(jiān)督和支付管理等，按規(guī)定及時結(jié)算和支付醫(yī)保費用，并承擔具體的統(tǒng)計監(jiān)測、信息報送等工作。
同時，國家基本醫(yī)用耗材支付將實行醫(yī)保通用名管理。在依照國務院醫(yī)療保障行政部門醫(yī)用耗材編碼規(guī)則進行分類的基礎上，按照以學科、用途、功能為核心，兼顧材質(zhì)和特征，充分考慮不同學科分類的差異性，依據(jù)功能和效果相近、支付標準管理趨同的原則，將具有醫(yī)保耗材編碼的耗材進行分類合并，形成醫(yī)保通用名。
建立“醫(yī)保通用名”目錄，關聯(lián)相關數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一適用于醫(yī)保、準入、采購、支付、監(jiān)管等應用場景，實現(xiàn)多職能通用，多部門共享。
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