“尊敬的客戶您好：在職職工醫(yī)療互助保障計劃互助金人民幣200653元已打入您的尾號****工會會員互助服務(wù)卡中，請您注意查收。祝您幸福安康！北京市總工會，詳詢12351。”日前，北京市通州區(qū)的職工李先生收到這樣一條短信。去年他確診患有急性髓系白血病，經(jīng)過一年的住院治療，醫(yī)療費用合計高達130萬元，其中自付（一）金額已超社保封頂線57萬元，如今他通過暖·互助“二次報銷”領(lǐng)取互助金200653元。
李先生是北京市總工會《在職職工醫(yī)療互助保障計劃》暖·互助“二次報銷”的受益者。暖·互助“二次報銷”，凡參加北京市基本醫(yī)療保險并持有工會會員互助服務(wù)卡的在職職工均能免費享受，最高保障金額為200653元。該計劃目前覆蓋職工428萬人，累計受助職工253萬人、2055萬人次，互助金額25.43億元，已成為北京市總工會服務(wù)職工的品牌項目。
北京市總找準服務(wù)職工的切入點和著力點，按照普惠制、全覆蓋的原則，推出暖·互助“二次報銷”，每年給予3億~4億元資金支持，內(nèi)容涵蓋門診和住院保障。
在廣泛調(diào)研、反復測算的基礎(chǔ)上，北京市總進一步擴大覆蓋群體，將參加新農(nóng)合的在職職工納入保障范圍，使農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工享受到同樣的“二次報銷”待遇。同時，大幅提高保障力度，最高保障金額由原來的100653元調(diào)整為200653元，進一步減少了罹患大病職工的醫(yī)療費用負擔。
北京市總通過信息化、扁平化、網(wǎng)絡(luò)化的運作模式，與市人社局、市醫(yī)保局等相關(guān)單位協(xié)調(diào)聯(lián)動，實現(xiàn)工會會員信息與市醫(yī)保局基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)對接，市總根據(jù)醫(yī)保數(shù)據(jù)自動結(jié)算，將互助金按季度直接匯入職工工會會員卡中，無需職工的申報單據(jù)。并且，會發(fā)送到賬通知短信給職工。
“‘二次報銷’著重加大對困難職工、勞模以及患重大病職工的幫扶救助力度，對困難職工、勞模給予更多關(guān)愛，報銷比例在普通職工的基礎(chǔ)上提高5%；對患重大病的職工給予更高保障，超過基本醫(yī)療保險封頂線的費用，按金額分段給予40%~90%的報銷。”北京市總工會職工服務(wù)工作部部長廖志華說。
暖·互助“二次報銷”開展至今，患重大病職工累計受助2.3萬人，互助金額4138萬元，個人最高互助金額200653元；勞模累計受助1.28萬人次，互助金額510.2萬元；困難職工累計受助1.09萬人次，互助金額765.2萬元。（工人日報記者賴志凱）
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