2015年3月5日，政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，自此，各個領(lǐng)域都興起“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展潮流，比如，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)”，等等，使“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用范圍得到了無限延伸。
對于“互聯(lián)網(wǎng)+”的定義，各領(lǐng)域的專家學(xué)者紛紛提出了自己的看法與觀點，不少專家將“互聯(lián)網(wǎng)+”與“+互聯(lián)網(wǎng)”作為同一個概念來解釋。但在我看來，“互聯(lián)網(wǎng)+”與“+互聯(lián)網(wǎng)”是不同的，“互聯(lián)網(wǎng)+”必須滿足的條件是，擁有連接服務(wù)并且能夠在長時間內(nèi)保持穩(wěn)定，否則，就不能將“互聯(lián)網(wǎng)+”與“+互聯(lián)網(wǎng)” 相提并論。
如今，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)成為人們口中的高頻詞匯，似乎只要某個領(lǐng)域涉及信息化應(yīng)用，就會被描述成“互聯(lián)網(wǎng)+”。我們需要明確“互聯(lián)網(wǎng)+”的內(nèi)涵及使用范疇，將其與“+互聯(lián)網(wǎng)”的概念區(qū)分開來。 很多現(xiàn)代化醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，利用網(wǎng)絡(luò)平臺提供了預(yù)約掛號服務(wù)。患者可以登錄服務(wù)平臺，提前預(yù)約診療醫(yī)生，之后再到醫(yī)院就診，這種掛號方式為患者提供了方便，為很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)帶來了發(fā)展機遇，一些醫(yī)院負責(zé)人便聲稱自己是在開展“互聯(lián)網(wǎng)+”行動。
然而，他們的發(fā)展模式并不符合“擁有連接服務(wù)并且能夠在長時間內(nèi)保持穩(wěn)定”的條件，因此，這些醫(yī)院頂多算是進行了“+互聯(lián)網(wǎng)”建設(shè)，而不是“互聯(lián)網(wǎng)+”。 再比如，醫(yī)院為患者提供了電子支付服務(wù)，允許患者使用手機支付診療費用。如今，我國就有互聯(lián)網(wǎng)巨頭在開展這個服務(wù)項目，已經(jīng)覆蓋了多家醫(yī)院，發(fā)展勢頭良好。因此，就有醫(yī)院稱自己在進行“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)，但經(jīng)過判定可以發(fā)現(xiàn)，這種發(fā)展模式也不符合“擁有連接服務(wù)并且能夠在長時間內(nèi)保持穩(wěn)定”的條件，因而，這也只是“+互聯(lián)網(wǎng)”，而不是“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用。
同樣，我們可以對正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)做一下判定。 按照傳統(tǒng)劃分方式，醫(yī)療衛(wèi)生體系的信息化操作步驟可以分為3個環(huán)節(jié)：診前、診中與診后。信息化建設(shè)的發(fā)展方向是提高醫(yī)療衛(wèi)生的管理水平與服務(wù)質(zhì)量，使服務(wù)內(nèi)容更加符合公眾需求。
醫(yī)療機構(gòu)在這樣的指導(dǎo)下，依據(jù)業(yè)務(wù)需求，建立起規(guī)模不一、形態(tài)不同的信息平臺，并不斷增加建設(shè)數(shù)量。在建設(shè)過程中，不同部門與科室之間缺乏交流，都從自身的業(yè)務(wù)需求出發(fā)，建成的信息平臺相互獨立，分割嚴重，出現(xiàn)平臺之間無法實現(xiàn)信息共享、數(shù)據(jù)資源利用率低、發(fā)展困難的現(xiàn)象。
為了改善這種情況，參與建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也嘗試過建設(shè)綜合性的醫(yī)院信息平臺，或在某區(qū)域內(nèi)建設(shè)綜合信息平臺。但因為國內(nèi)尚未出臺針對藥物、醫(yī)療器材、診斷流程等的統(tǒng)一標準，不同醫(yī)療機構(gòu)、不同地區(qū)間的信息化程度不一，獲取的數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊，因此，很難實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，雖然擁有規(guī)模巨大的數(shù)據(jù)資源，但實際利用率很低，發(fā)揮的作用也不大。
與“互聯(lián)網(wǎng)+”相比，“+互聯(lián)網(wǎng)”的不足之處不僅體現(xiàn)在信息化建設(shè)的不完善上，還體現(xiàn)在信息系統(tǒng)應(yīng)用的局限性上。按照傳統(tǒng)思維方式開展的信息化建設(shè)以事務(wù)處理為導(dǎo)向，只要處理完事務(wù)，信息系統(tǒng)的工作就結(jié)束了。 以患者到醫(yī)院就診為例，信息系統(tǒng)只注重患者在醫(yī)院里進行的一系列活動（即從掛號開始到取藥付錢為止），但患者服藥的效果、疾病發(fā)展情況等，信息系統(tǒng)都沒有記錄。這樣的信息系統(tǒng)并不能從患者利益出發(fā)，實際應(yīng)用效果也十分有限。
如今，“互聯(lián)網(wǎng)+”正沖擊著“+互聯(lián)網(wǎng)”的發(fā)展。以“互聯(lián)網(wǎng)+”模式建立起來的信息系統(tǒng)，能夠隨時監(jiān)測人們的健康狀況，患者的就診過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)只是其信息系統(tǒng)的組成部分，其側(cè)重點在于與用戶的互動交流。與醫(yī)療相比，大部分人更加在意健康，因此，用“互聯(lián)網(wǎng)+健康”來描述更加恰當(dāng)。
從“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的場景構(gòu)想來看，當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)可以發(fā)現(xiàn)，迄今為止，該領(lǐng)域推出的App應(yīng)用范圍都十分有限，似乎也沒有哪一種軟件可以隨時監(jiān)測公眾健康狀況。
“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的真實場景構(gòu)想，就是能夠隨時監(jiān)測用戶的健康狀況，從患者的角度來考慮，為其提供實際性應(yīng)用項目。其涵蓋的內(nèi)容應(yīng)該包括以下幾部分。
（1）建立儲存用戶個人健康數(shù)據(jù)的信息庫用戶的體檢信息、就診信息、化驗報告、健康檔案等都包含在其中。另外，還應(yīng)該涉及婦幼保健、計劃免疫、傳染病防治以及慢性疾病的恢復(fù)等信息內(nèi)容。雖然這些醫(yī)療數(shù)據(jù)的規(guī)模不大，但具有很強的專業(yè)性與參考性。同時，還應(yīng)該有一部分規(guī)模較大的健康數(shù)據(jù)，包括對用戶進行的血壓、心跳等監(jiān)測所得數(shù)據(jù)。
（2）構(gòu)建應(yīng)用性較強的疾病診斷模型 發(fā)揮模型的分析作用，對用戶的健康數(shù)據(jù)進行深度處理，綜合評定用戶當(dāng)前的身體健康狀況。事實上，這也是“互聯(lián)網(wǎng)+健康”中實施難度最大的一個環(huán)節(jié)，更多的是停留在想象中。分析當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展狀況可知，迄今為止，還沒有推出應(yīng)用性較強的疾病診斷模型，大部分還在進行實驗與改進，發(fā)展較好的模型，其應(yīng)用也僅限于診斷過程中的一兩個環(huán)節(jié)。 以我國目前的醫(yī)療發(fā)展階段來說，醫(yī)生是實施疾病診斷的主體，疾病診斷模型存在于醫(yī)生腦中的經(jīng)驗積累。再來分析一下西方發(fā)達國家的診斷流程，醫(yī)生不是根據(jù)自身經(jīng)驗與主觀判斷，而是按照標準開展工作的。這種診斷方式更加貼近醫(yī)療衛(wèi)生信息化的工作模式，所以，當(dāng)我國的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療應(yīng)用仍然處在輔助診療的階段時，美國等西方發(fā)達國家已經(jīng)切入實際診療服務(wù)過程中，雖然這是一個艱難的發(fā)展過程，但通過不懈努力，我國會逐步縮小與西方發(fā)達國家之間的差距。
（3）發(fā)展以病患為中心的信息服務(wù)平臺 加強不同部門、科室之間的信息聯(lián)系，在提供醫(yī)療類服務(wù)的同時，向公眾提供開放式的健康管理服務(wù)，完善整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的運作。
通過調(diào)整、變革業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)不同部門之間的信息共享，但這個環(huán)節(jié)在改革過程中可能會遇到很多方面的阻力。因此，要使醫(yī)療機構(gòu)、藥品提供部門以及醫(yī)療保障部門協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)。另外，還要加強民政部門與公安部門之間的交流互動。 為了實現(xiàn)這個目的，需要采用創(chuàng)新的思維模式，突破業(yè)務(wù)方面的局限性，站在更加長遠的角度去考慮問題，調(diào)動社會力量，發(fā)揮個人的創(chuàng)新能力，鼓勵優(yōu)秀人才進行互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)，推動醫(yī)療領(lǐng)域的產(chǎn)品創(chuàng)新。
