隨著大家對(duì)于保險(xiǎn)的重視，越來(lái)越多的人選擇參保醫(yī)保。事實(shí)上在眾多保險(xiǎn)當(dāng)中，醫(yī)保的性價(jià)比是非常高的，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，也是比較好的選擇。
不過(guò)，有很多人對(duì)于醫(yī)保有誤區(qū)，認(rèn)為只要是在醫(yī)院、產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用，就可以使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。但事實(shí)是，并不是所有的醫(yī)保費(fèi)用，都可以使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，可以報(bào)銷(xiāo)的部分，也是有比例的報(bào)銷(xiāo)，今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)，醫(yī)保當(dāng)中哪些內(nèi)容是不能報(bào)銷(xiāo)的。
第一，境外就醫(yī)不報(bào)。眾所周知，醫(yī)保是依托于中國(guó)國(guó)情、建立起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的體系，也都是建立在中國(guó)境內(nèi)的。所以，如果參保人在海外發(fā)生了就醫(yī)，產(chǎn)生了消費(fèi)，那么醫(yī)保是無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。
第二 第三方責(zé)任不報(bào)。在醫(yī)院就醫(yī)的過(guò)程當(dāng)中，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生會(huì)告知一些、發(fā)生意外狀況的患者，不能使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。這是因?yàn)?，患者的傷情是由第三方造成的。比如交通事故，或是打架斗毆，這些都屬于第三方原因，也就是醫(yī)保當(dāng)中規(guī)定的第三方責(zé)任。
如果出現(xiàn)這樣的情況，所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)，必須要由相關(guān)的責(zé)任人來(lái)承擔(dān)。這一點(diǎn)是需要大家提起注意的，尤其是在情況比較緊急的時(shí)候，一定要避免使用自己的醫(yī)保，否則即便刷了醫(yī)保，也沒(méi)法進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
不過(guò)，還有一些特殊情況，比如發(fā)生意外之后，不能夠明確第三方的身份，或者第三方已經(jīng)逃逸、不承擔(dān)責(zé)任的，那么醫(yī)保基金可以先做報(bào)銷(xiāo)處理，隨后再找第三方進(jìn)行追責(zé)。
第三 健康體檢、養(yǎng)生保健不報(bào)。醫(yī)療保險(xiǎn)主要報(bào)銷(xiāo)的內(nèi)容，是參保人患病就醫(yī)、所產(chǎn)生的的消費(fèi)。健康體檢、養(yǎng)生保健、這些內(nèi)容都不屬于治療范疇，所以醫(yī)保是不予報(bào)銷(xiāo)的。像很多醫(yī)院里的洗牙項(xiàng)目，都是不能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，就是這個(gè)道理。
第四 工傷事故不報(bào)。我們工作的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)發(fā)生一些意外情況，導(dǎo)致受傷。如果發(fā)生了這樣的狀況，我們到醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)候就要尤其注意。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的職工、都是有工傷保險(xiǎn)的，而在工作當(dāng)中受傷、就應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)，而不是醫(yī)保。如果被認(rèn)定為工傷事故，大家可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，不需要再用醫(yī)保重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。
第五 公共衛(wèi)生服務(wù)不報(bào)。剛才我們提到，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的內(nèi)容，是參保人患病就醫(yī)產(chǎn)生的消費(fèi)。而一些公共衛(wèi)生服務(wù)，比如疫苗接種、傳染病防治。這些項(xiàng)目屬于國(guó)家已經(jīng)支付完成了，所以就不需要醫(yī)保再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了。
第六 非醫(yī)保目錄不報(bào)。經(jīng)常去醫(yī)院看病就醫(yī)的朋友們都知道，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)也是分項(xiàng)目的。有些在醫(yī)保目錄內(nèi)的，可以按照規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，但如果沒(méi)有在醫(yī)保目錄內(nèi)，就不能夠用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。比如一些進(jìn)口的比較昂貴的藥品，一般都不在醫(yī)保目錄內(nèi)，而這些不在醫(yī)保目錄內(nèi)的內(nèi)容，只能自己來(lái)全額支付了。
雖說(shuō)醫(yī)保有一些內(nèi)容不能報(bào)銷(xiāo)，但是綜合來(lái)看，醫(yī)保在看病就醫(yī)時(shí)，發(fā)揮的作用還是很大的。尤其是對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件不好的參保人來(lái)說(shuō)，有了醫(yī)保能夠明顯減輕看病負(fù)擔(dān)。所以在這里也提醒大家，一定要積極繳納醫(yī)保，給自己一份保障。
