前言:隨著社會的進步,保險已經(jīng)越來越融入于我們的日常生活之中。保險的種類以及包含范圍都在日益增加,其中社保作為最有保障性的一種更是贏得了廣大居民的青睞。醫(yī)保是知名度最高的一種社保,據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,截止到2018年,我國參加醫(yī)保的人足足有十三點六億人次,超過了我國全部人口的95%,這是多么大的比重啊。但是在這些參保的人中,卻很少有人了解醫(yī)保的一條隱藏屬性,那就是二次報銷。
醫(yī)保報銷具體應該怎樣操作?
在醫(yī)保的參保期間,如果有關于醫(yī)療的支出,是可以按照費用比例進行報銷的,醫(yī)保金額也可以直接用來支付。拿山東省來比例,在山東省的三級醫(yī)院中,一次普通門診的最低付款金額是1500元,而對于超出最低金額但是沒有達到7500元的部分,在職職工可以報銷75%,已經(jīng)退休的職工可以報銷80%,超過7500元,但是沒到達9500元的部分,需要患者本人支付50%。
如果醫(yī)療期間有住院的情況發(fā)生,報銷的比例和上述情況一樣。同樣是在三級醫(yī)院,住院比例的報銷最低金額限制為1000元,其中在職職工報銷85%,退休職工報銷90%,建國前的前輩報銷95%。
雖然現(xiàn)在醫(yī)保的報銷比例已經(jīng)很高了,但是如若真的有突發(fā)性的重大疾病出現(xiàn),還會存在部分藥品不在報銷范圍內的情況,這時治療費用對于民眾來講還是一個很重的支出負擔,也并不能徹底擺脫疾病造就貧窮的局面,正是因為這樣,二次報銷也就產生了。
辦理二次報銷時需要額外支付醫(yī)保費用么?
二次報銷是否需要增繳醫(yī)保費用是根據(jù)各市地的具體政策決定的,在類似北京的地方在二次報銷時就不需要支付其他的費用,但是在北京隔壁的天津在二次報銷時就需要另外增繳費用,天津的退休職工就需要每月額外支付30元才可以享受二次報銷的待遇。
二次報銷的標準和報銷比例是什么樣的?
二次報銷產生的原因是避免民眾因為疾病而導致貧困,最主要解決的問題就是大額的醫(yī)療費用問題。在具體操作上,二次報銷首先要超過最低的支付金額標準,具體標準以各市地實際政策為準。
報銷比例和報銷標準一樣,主要還是以各地政策為準,其中以北京市為例,如果在最低支付標準上個人累計支付了5萬元,那么醫(yī)保就會為其報銷所支付款項的60%,如果在此基礎上又支付了5萬元,那么報銷比例將會達到70%,并且報銷是沒有最高費用限制的。
為什么有的人不能進行二次報銷?
來自大連的李女士就是這樣的一個真實案例,某天李女士突然因摔傷住院進行治療,待李女士出院后,李女士經(jīng)計算發(fā)現(xiàn)自己一共花費了超過一萬元的治療費用,隨后經(jīng)過醫(yī)保的報銷,李女士本人支付費用不超過3000元。李女士的母親聽說后急忙打來電話,告訴李女士現(xiàn)在的政策是可以有二次報銷的,讓李女士詳細了解一下,但是李女士具體詢問后,發(fā)現(xiàn)并不能進行二次報銷,這是為什么呢?
原來是因為大連的二次報銷的本人支付最低標準金額是累計超過1萬元,而李女士僅僅支付了3千元,還沒有達到二次報銷的報銷標準,所以李女士不能成功進行二次報銷。
二次報銷應該怎樣操作?
二次報銷的操作是非常方便的,只要超過二次報銷的最低支付金額標準線,系統(tǒng)就會自動將患者納入報銷的范圍,相關費用的結算也會在患者出院時和其他正常的醫(yī)保費用體現(xiàn)在一張結算單上,簡化了結算流程。
最主要的是二次報銷時患者不需要擔心是否會忘記報銷,一旦達到報銷標準,系統(tǒng)會自動將患者納入報銷范圍,相關的政策也會自動啟動。
可能現(xiàn)在也還有少部分地區(qū)在二次報銷時需要人為申請,或者是需要提供醫(yī)保卡、發(fā)票等紙質材料,如果是這樣,那就要提前咨詢好當?shù)氐南嚓P部門,并準備好相關材料。
總結:現(xiàn)在國家不斷推出的政策確實是越來越有利于民眾的生活,但是并不是我們可以不愛惜自己身體的理由,畢竟還有很多不在醫(yī)保涉及報銷的藥物種類范圍里,這些藥物還是需要患者本人自己承擔費用,這些藥物大多都是價格比較高的進口藥,對患者來講會是一部分極大的醫(yī)療支出。所以還是應該愛惜身體,另外也可以提前預防,做好準備,在自己身體沒有疾病出現(xiàn)的時候先為自己購買相關的治療保險,這樣自己心里也會更有安全感一些。






