職工醫保個人賬戶資金能支付哪些費用,什么情況下能提取余額,結余的大額資金怎么辦,關于這些問題,您了解多少?
• 職工醫保個人賬戶 •
職工醫保個人賬戶資金屬于醫保基金組成部分,但歸參保人員個人所有。主要用于支付在定點醫療機構就醫、體檢、接種疫苗發生的各類藥品、診療項目和醫療服務設施費用,在定點零售藥店購買藥品、食健字號的保健食品、經衛健部門批準的消殺類產品、家用醫療器械及耗材的費用。
個人賬戶資金不得提取現金,結余滾存使用。在定點醫療機構和零售藥店結算時,個人賬戶余額不足時,超支部分由個人現金支付,消費明細同社保卡信息要求一致。
• 有以下情況,可以憑社保卡等資料提取醫保個人賬戶余額 •
1.參保人員出國(境)定居的,個人賬戶儲存額可以依法繼承或一次性提取。
2.參保人員死亡的,注銷個人賬戶,其個人賬戶余額一次性支付給其法定繼承人或指定受益人;沒有法定繼承人或指定受益人的,資金劃入醫保統籌基金。
3.辦理了異地就醫備案的常住異地人員,每年5月返還上年度的個人賬戶余額。
4.參保職工醫保關系發生轉移接續時,其個人賬戶余額可以用轉賬的方式轉移,醫保關系轉移到市外的也可經申請后直接支付給本人。
5.參保人員選擇居民醫保后,個人賬戶資金可一次性返還。
• 參加職工醫保的人員
個人賬戶可以進行家庭互助•
個人賬戶有資金結余的,可以進行家庭互助。
互助對象
參保職工的配偶、父母(不含姻親)、子女。
互助方式
1.個人賬戶劃轉:互助對象為參加興山縣職工醫保的,參保職工可以申請將本人醫保個人賬戶金額劃轉到互助對象醫保個人賬戶,用于支付其住院、門診及藥店自負醫藥費用。
2.個人賬戶報銷:互助對象為參加居民醫保的,發生住院及門診慢性病(納入醫保慢門管理的,不含普通門診)費用現金結算的,參保職工可申請將本人醫保個人賬戶金額劃轉至本人醫保卡金融賬戶,劃轉金額最高不超過發票自負現金金額。
互助辦理流程
1.個人賬戶劃轉:參保職工提供本人和互助對象醫保卡,填寫《宜昌市職工醫療保險個人賬戶家庭互助申請表》,選擇本次需要的互助對象,同時在本人賬戶余額內自主填報個人賬戶劃轉金額。經興山縣醫療保障服務中心受理后即時辦理。
2.個人賬戶報銷:參保職工提供本人醫保卡、互助對象醫保卡或身份證、互助對象住院(住院基本醫療報銷后發票復印件及結算單)、門診慢性病發票原件,填寫《宜昌市職工醫療保險個人賬戶家庭互助申請表》,選擇本次需要的互助對象,同時在本人賬戶余額內自主填報不超過個人自負的報銷金額。經興山縣醫療保障服務中心受理后15個工作日內辦理。

重要通知
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【來源:興山縣醫療保障局】
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