維生素E是一種脂溶性維生素，有多種存在形式，但 α-生育酚是人體唯一能吸收利用的維生素E。它的主要作用是作為抗氧化劑，清除能破壞細(xì)胞的游離電子，即所謂的“自由基”。[1] 它還可以增強(qiáng)免疫功能，防止心臟動(dòng)脈形成血栓。

在20世紀(jì)80年代，包括維生素E在內(nèi)的抗氧化維生素引起了公眾的關(guān)注，科學(xué)家們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，自由基損傷與動(dòng)脈阻塞性動(dòng)脈粥樣硬化的早期階段有關(guān)，并且還可能導(dǎo)致癌癥、視力下降和其他一系列慢性病。維生素E既能保護(hù)細(xì)胞免受自由基損傷，又能完全阻止自由基細(xì)胞的產(chǎn)生。但現(xiàn)在關(guān)于維生素E相互矛盾的研究結(jié)果提醒我們大量補(bǔ)充維生素E真的對(duì)健康有保護(hù)作用嗎？

我們今天就來(lái)詳細(xì)聊聊維生素E與維生素E補(bǔ)充和健康的關(guān)系吧！

 

維生素E的每日推薦攝入量

對(duì)于14歲及以上的男性和女性（包括妊娠期女性）來(lái)說(shuō)，維生素E的每日推薦攝入量（RDA）為15毫克（或22國(guó)際單位，IU）。哺乳期婦女每天需要量稍多，為19 毫克（28 IU）。

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維生素E與心臟病

一段時(shí)間以來(lái)，維生素E補(bǔ)充劑似乎是一種預(yù)防心血管疾病的常規(guī)方法。大量的觀察研究表明維生素E補(bǔ)充劑有益于心血管疾病，而更加嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果卻好壞參半。

• 觀察性研究：護(hù)士健康研究[2]（The Nurses’ Health Study，NHS）和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究[3]（Health Professionals Follow-Up Study，HPFS）表明，服用維生素E補(bǔ)充劑（通常劑量≥400 IU）至少2年的個(gè)體患心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低20-40％ [4]。
• 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：在這項(xiàng)對(duì)近40000名健康女性進(jìn)行了10年跟蹤調(diào)查的婦女健康研究(women’s health study)中，每隔一天服用600 IU的維生素E補(bǔ)充劑并沒(méi)有顯著降低所謂的“重大心臟事件”（心臟病發(fā)作、中風(fēng)或心血管死亡）的風(fēng)險(xiǎn)。但是也有一些研究發(fā)現(xiàn)維生素E的補(bǔ)充與24％的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。[5]在65歲及以上的女性中，補(bǔ)充維生素E可使“重大心臟事件”發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低26%。隨后的一項(xiàng)分析發(fā)現(xiàn)，服用維生素E補(bǔ)充劑的女性，在腿部和肺部出現(xiàn)嚴(yán)重血栓的風(fēng)險(xiǎn)較低，并且罹患血栓風(fēng)險(xiǎn)最高的女性從中獲益程度最大。[6]

 

但是依然存在發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維生素E無(wú)法有益于心血管疾病的研究

• 在意大利心肌梗死生存研究的預(yù)防試驗(yàn)中，結(jié)果參差不齊，但大多數(shù)結(jié)果顯示，在11000名心臟病發(fā)作幸存者中，使用維生素E治療超過(guò)三年后并無(wú)預(yù)防效果。[7]心臟病預(yù)防評(píng)估（Results from the Heart Outcomes Prevention Evaluation ，HOPE）試驗(yàn)的結(jié)果也顯示，在已經(jīng)診斷出心臟病或處于心臟病高風(fēng)險(xiǎn)中的9500多名男女中，補(bǔ)充4年維生素E后并無(wú)健康收益。[8]事實(shí)上，當(dāng)HOPE試驗(yàn)再延長(zhǎng)四年時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)服用維生素E的志愿者出現(xiàn)更高的心衰風(fēng)險(xiǎn)。[9]

基于這些研究，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association，AHA）得出結(jié)論，“現(xiàn)有科學(xué)數(shù)據(jù)不能證明使用抗氧化維生素補(bǔ)充劑（例如維生素E）可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的合理性。”[10]對(duì)于已經(jīng)患有心臟病或有心臟病高危人群來(lái)說(shuō)，使用諸如阿司匹林，β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑之類的藥物可能會(huì)掩蓋維生素E的些許健康作用。

 

• 對(duì)基線未患心臟病的人群進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。SU.VI.MAX隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，低劑量補(bǔ)充7年維生素E（作為每日抗氧化藥的一部分）可降低男性罹患癌癥和全死因死亡的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)女性并未顯示這些有益的效果；維生素E補(bǔ)充劑對(duì)男性或女性心臟病沒(méi)有任何的預(yù)防作用。[11]一項(xiàng)為期八年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)--醫(yī)師健康研究II（Physicians’ Health Study II）也獲得了類似的結(jié)果， [11]這項(xiàng)研究涉及近15000名中年男性，其中大多數(shù)在研究開(kāi)始時(shí)未患心臟病。研究人員發(fā)現(xiàn)，每隔一日單獨(dú)服用400 IU維生素E補(bǔ)充劑，或與維生素C一起服用，二者均不能對(duì)心臟病發(fā)作、中風(fēng)或心血管疾病死亡提供任何預(yù)防作用。[12]
• 最近的證據(jù)引入了一種理論，即維生素E補(bǔ)充劑可能僅在普通人群的某些亞組中具有潛在的益處。例如，在以色列進(jìn)行的一項(xiàng)高劑量維生素E干預(yù)試驗(yàn)顯示，在具有更強(qiáng)氧化應(yīng)激效應(yīng)遺傳傾向的2型糖尿病患者中，心臟病發(fā)病率顯著降低。[13]

維生素E與癌癥

維生素E與癌癥預(yù)防的相關(guān)研究結(jié)果不如與心臟病研究結(jié)果樂(lè)觀。總體而言，觀察性研究尚未發(fā)現(xiàn)食品中或補(bǔ)充劑中的維生素E對(duì)一般或特定癌癥具有較大保護(hù)作用。[14-23]然而，一些觀察性研究和臨床試驗(yàn)表明，維生素E補(bǔ)充劑可能會(huì)降低吸煙者罹患晚期前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。[16,24–26]

前列腺癌

研究人員曾希望通過(guò)硒和維生素E癌癥預(yù)防試驗(yàn)（Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial，SELECT）對(duì)維生素E和前列腺癌的關(guān)系給出更明確的答案。SELECT試驗(yàn)共計(jì)18000名男性研究對(duì)象，受試者隨機(jī)分為4組，分別給予維生素E+硒、維生素E+硒安慰劑、硒+維生素E安慰劑以及硒安慰劑+維生素E安慰劑，并對(duì)其隨訪7至12年。因?yàn)樵缙诘姆治鲲@示維生素E對(duì)癌癥和前列腺癌的預(yù)防并無(wú)益處，研究人員于2008年中途停止了該項(xiàng)研究。[27]盡管試驗(yàn)終止了，研究人員仍繼續(xù)隨訪參與試驗(yàn)的男性。2011年，研究者報(bào)告說(shuō)服用維生素E的男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了17%；服用維生素E和硒的男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著增加。[28]

盡管這些結(jié)果仿佛不能證明維生素E的保護(hù)作用，但另外兩項(xiàng)有關(guān)維生素E與前列腺癌的重要試驗(yàn)卻顯示了截然不同的結(jié)果：例如，α-生育酚-β-胡蘿卜素隨機(jī)試驗(yàn)，其對(duì)近30000名芬蘭男性吸煙者進(jìn)行了平均6年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，與服用安慰劑的男性相比，每天服用維生素E補(bǔ)充劑的男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了32％，死于前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了41％。維生素E對(duì)那些可通過(guò)臨床檢查發(fā)現(xiàn)的患癌男性的保護(hù)作用最強(qiáng)[24]。同時(shí)，一項(xiàng)大型長(zhǎng)期的內(nèi)科醫(yī)生健康研究II試驗(yàn)（Physicians's Health Study II，PHS II）表明，維生素E補(bǔ)充劑不會(huì)增加或降低個(gè)體患前列腺癌或任何其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。[29]

 

為什么SELECT關(guān)于維生素E和前列腺癌的研究結(jié)果與以往研究有如此大的不同？先前對(duì)維生素E補(bǔ)充劑和前列腺癌的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者和晚期癌癥的男性受益最大。[16,24–26]然而，在SELECT試驗(yàn)中，研究對(duì)象只有不到10％的男性是吸煙者，而且大多數(shù)患者通過(guò)前列腺特異性抗原（PSA）血液檢測(cè)為早期癌癥患者。[27,28]而許多通過(guò)PSA檢測(cè)確診為早期、低危前列腺癌的患者并不會(huì)發(fā)展為晚期前列腺癌。 也有證據(jù)表明，早期前列腺癌和晚期前列腺癌可能存在不同的疾病進(jìn)程。一項(xiàng)旨在利用藥物阻止前列腺癌惡化的大型試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在早期和晚期前列腺癌中使用非那雄胺藥物治療得到的效果相反。[30]

需要注意的是，大多數(shù)前列腺癌疾病進(jìn)程發(fā)展緩慢，因此任何關(guān)于預(yù)防前列腺癌的研究都需要對(duì)男性進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪。就SELECT這一試驗(yàn)提前終止而言，我們無(wú)法判斷出，若研究對(duì)象服用補(bǔ)充劑持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，維生素E是否可以幫助某些男性預(yù)防前列腺癌。另外，SELECT試驗(yàn)中只有很少的晚期前列腺癌病例，這也進(jìn)一步限制了對(duì)研究結(jié)果的解釋。

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維生素E與視覺(jué)疾病

一項(xiàng)為期六年的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，維生素E與維生素C、β-胡蘿卜素和鋅的搭配服用，可為老年性黃斑變性（AMD）高危人群提供一定的保護(hù)作用，以防止AMD發(fā)展，但是對(duì)于白內(nèi)障來(lái)說(shuō)不具有保護(hù)作用。[31,32]然而，維生素E本身似乎對(duì)AMD或白內(nèi)障沒(méi)有太多益處。[33,34]

 

 維生素E與認(rèn)知功能、神經(jīng)退行性疾病

科學(xué)家們?cè)噲D弄清阿爾茨海默氏癥、帕金森氏癥以及其他腦部和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因，他們的研究重點(diǎn)是自由基損傷在這些疾病發(fā)展中所起的作用。[35]但迄今為止，有關(guān)維生素E是否有助于預(yù)防這些疾病，或者其是否對(duì)已患疾病的患者有益，證據(jù)尚且不足。

• 癡呆癥：一些前瞻性研究表明，維生素E補(bǔ)充劑（尤其是與維生素C搭配服用）可能與認(rèn)知功能的微小改善或降低阿爾茨海默癥和其他形式癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，而其他研究則未發(fā)現(xiàn)任何此類益處[36–39]。一項(xiàng)針對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者（通常是阿爾茨海默氏癥的先兆）為期三年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，每天服用2000IU的維生素E不能減緩阿爾茨海默癥的進(jìn)展。[40]但是需要注意的是，從輕度認(rèn)知障礙到阿爾茨海默氏病的進(jìn)展可能需要很多年，而這項(xiàng)研究時(shí)長(zhǎng)太短，因此可能無(wú)法確定維生素E和癡呆癥之間的關(guān)聯(lián)。
• 帕金森病：一些（但不是全部）前瞻性研究表明，從飲食中攝取較高水平的維生素E（而不是從高劑量的補(bǔ)充劑中攝取）與降低帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。[41–43]在已經(jīng)患有帕金森癥的患者中，服用高劑量維生素E補(bǔ)充劑不會(huì)減緩疾病的進(jìn)展。[44]為什么來(lái)源于食物中的維生素E與維生素E補(bǔ)充劑之間存在差異呢？富含維生素E的食物（例如堅(jiān)果或豆類）可能含有其他可預(yù)防帕金森病的營(yíng)養(yǎng)素。這需要進(jìn)行更多的研究來(lái)證實(shí)。
• 肌萎縮性側(cè)索硬化癥（ALS）：一項(xiàng)針對(duì)近100萬(wàn)人長(zhǎng)達(dá)16年的大型前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，定期服用維生素E補(bǔ)充劑的人死于ALS的風(fēng)險(xiǎn)低于從未服用維生素E補(bǔ)充劑的人。[45] 最近，一項(xiàng)對(duì)多個(gè)研究（共涉及超過(guò)100萬(wàn)參與者）的綜合分析發(fā)現(xiàn)，人們服用維生素E補(bǔ)充劑的時(shí)間越長(zhǎng)，患ALS的風(fēng)險(xiǎn)就越低。[46]然而，對(duì)已患有ALS的患者進(jìn)行維生素E補(bǔ)充劑的臨床試驗(yàn)通常未能顯示出任何益處。[47]這可能由于維生素E有利于預(yù)防而不是治療ALS，但仍需要更多的研究來(lái)證實(shí)。

 

 維生素E的食物來(lái)源

富含維生素E的食物有：植物油、堅(jiān)果、種子、水果和蔬菜

· 小麥胚芽油

· 向日葵、紅花和豆油

· 葵花籽

· 杏仁

· 花生、花生醬

· 甜菜、羽衣甘藍(lán)、菠菜

· 南瓜

· 紅柿子椒

· 蘆筍

· 芒果

· 牛油果

 

維生素E缺乏跡象

盡管很多研究沒(méi)有證明額外補(bǔ)充維生素E的健康作用，但缺乏維生素E的健康危害是毋庸置疑的，所以我們一定要避免維生素E的缺乏，在出現(xiàn)缺乏征兆時(shí)及時(shí)糾正。

患有消化系統(tǒng)疾病或身體不能充分吸收某些膳食脂肪的人（例如胰腺炎、囊性纖維化、乳糜瀉）會(huì)發(fā)展為維生素E缺乏癥。以下是常見(jiàn)的缺乏信號(hào)：

• 視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜受傷影響視力）
• 周圍神經(jīng)病變（損傷外周神經(jīng)，通常表現(xiàn)為手或腳出現(xiàn)無(wú)力或疼痛）
• 共濟(jì)失調(diào)（失去對(duì)身體運(yùn)動(dòng)的控制能力）
• 免疫力下降

 

你知道嗎？

因?yàn)榕加袌?bào)道稱維生素E補(bǔ)充劑對(duì)健康有負(fù)面影響，所以科學(xué)家們一直在爭(zhēng)論該補(bǔ)充劑是否對(duì)人體有害，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員試圖通過(guò)結(jié)合多項(xiàng)研究的結(jié)果來(lái)回答上述問(wèn)題。在其中一項(xiàng)meta分析中，作者收集并重新分析了19項(xiàng)有關(guān)維生素E的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中包括了GISSI和HOPE研究數(shù)據(jù)[48]，他們發(fā)現(xiàn)，在每天服用超過(guò)400IU維生素E補(bǔ)充劑的試驗(yàn)中，患者死亡率更高。

雖然這一薈萃分析在發(fā)布時(shí)吸引了媒體/輿論的關(guān)注，但從中得出的結(jié)論卻有局限性：其中一些發(fā)現(xiàn)是基于規(guī)模較小的試驗(yàn)而得；其中某些試驗(yàn)將維生素E與高劑量的β-胡蘿卜素（ATBC）聯(lián)合使用，而后者本身就與死亡率過(guò)高相關(guān)。此外，許多大劑量維生素E試驗(yàn)的研究對(duì)象囊括了晚期心臟病或阿爾茨海默氏病患者。而其他的meta分析得出了不同的結(jié)論，因此，目前尚不清楚這些研究發(fā)現(xiàn)是否適用于健康人群。