激素六項(xiàng)”是很多女性在孕前做的一個(gè)常規(guī)的檢查。“激素六項(xiàng)”也稱基礎(chǔ)內(nèi)分泌,可以反應(yīng)月經(jīng)周期各個(gè)階段卵巢的情況,尤其是在女性月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢綜合征及生殖功能異常的診療中具有非常重要的參考價(jià)值。

激素六項(xiàng)包括哪些
激素六項(xiàng)是指以女性性腺軸為主所產(chǎn)生的激素,包括促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮及催乳素。
我們來(lái)詳細(xì)了解一下這6種與女性生殖功能及月經(jīng)生理、病理密切相關(guān)的激素。
1.促卵泡激素(FSH)
促卵泡激素是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進(jìn)卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。
- FSH值過(guò)高,說(shuō)明卵巢的儲(chǔ)備功能下降或衰竭,可用藥調(diào)整維持或改善其功能。
- 基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動(dòng),應(yīng)注意復(fù)查,若波動(dòng)幅度較大,也提示卵巢功能下降。
2.促黃體生成素(LH)
促黃體生成素也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促排卵(在FSH的協(xié)同作用下),形成黃體并分泌孕激素。
- LH值過(guò)高,會(huì)影響卵泡質(zhì)量,卵泡受精力下降,流產(chǎn)率增加,可降LH治療,特別是在促排卵治療之前。
- FSH和LH水平很低,說(shuō)明是垂體功能抑制。
- 基礎(chǔ)FSH/LH比值升高,提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基礎(chǔ)FSH水平正常,但LH相對(duì)降低也預(yù)示卵巢儲(chǔ)備降低。
3.雌二醇(E2)
雌二醇由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育。
- E2值過(guò)高的女性可能有殘存的卵泡,還可預(yù)測(cè)卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生;如卵泡小于或等于1.4cm,LH或P已升高,提示卵泡過(guò)早黃素化。
- E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,可于LH峰出現(xiàn)后的24~36小時(shí)排卵;而卵泡小于或等于1.6cm,可能剛排卵或有多個(gè)小卵泡發(fā)育,還有遺漏的可能;卵泡大于或等于1.8cm,LH無(wú)峰值出現(xiàn),說(shuō)明性腺軸正反饋機(jī)制障礙或卵泡未熟。
- E2過(guò)低,B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考慮卵泡未發(fā)育成熟質(zhì)量欠佳或?yàn)榭章雅?,一個(gè)成熟卵泡分泌的雌激素水平應(yīng)超過(guò)200pg/ml,排卵前先出現(xiàn)E2高峰,24小時(shí)后出現(xiàn)LH高峰,同時(shí)誘導(dǎo)排卵。
4.孕酮(P)
孕酮由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?/p>
- P>5ng/ml提示有排卵,黃體高峰期P<10ug/L,則考慮無(wú)排卵或卵泡不破裂黃素化,P大于15ug/L,提示黃體功能良好,但此時(shí)若E2過(guò)低,亦是提示黃體功能不足。
5.睪酮(T)
女性體內(nèi)睪酮50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái),腎上腺皮質(zhì)分泌約25%,25%來(lái)自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇、陰阜的發(fā)育,對(duì)雌激素有拮抗作用,對(duì)全身代謝有一定影響。血T值高,叫高睪酮血癥,可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時(shí),血T值也增高。根據(jù)臨床表現(xiàn),必要時(shí)再測(cè)定其他激素。
- T過(guò)高,會(huì)影響卵泡的發(fā)育,可出現(xiàn)小卵泡競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育遲緩或根本不發(fā)育。
6.催乳素(PRL)
催乳素由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之一的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌,是一種單純的蛋白質(zhì)激素,主要功能是促進(jìn)乳腺的增生,乳汁的生成和排乳。
- PRL值過(guò)高,可能會(huì)影響卵泡發(fā)育、排卵和黃體功能,需要排除飲食、睡眠、情緒等影響,明確是否存在垂體微腺瘤后對(duì)癥治療。
性激素六項(xiàng)結(jié)果與所處月經(jīng)周期時(shí)間有關(guān)
激素六項(xiàng)的最佳檢查時(shí)間
激素六項(xiàng)化驗(yàn)最好在月經(jīng)的第二~五天早上空腹抽血檢查比較好。由于女性此時(shí)處于卵泡早期,能夠更準(zhǔn)確的反應(yīng)卵巢功能狀態(tài)。
需要注意的是:
女性如果有不孕不育和閉經(jīng)的情況,可以隨時(shí)檢查激素六項(xiàng);
不同醫(yī)院的性激素六項(xiàng)報(bào)告,泌乳素和睪酮的標(biāo)準(zhǔn)和單位可能不同;
檢查基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)前至少一個(gè)月不能用性激素類(lèi)藥物。