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作者 | 北京兒童醫(yī)院精神科主治醫(yī)師 顧藝
編輯 | 施桂娟
許多家長都在困擾于孩子咬指甲的問題，尤其是在幼兒園時期就開始出現(xiàn)這一習(xí)慣的孩子。盡管家長們嘗試了各種方法，但想要糾正這一行為仍十分困難。對此，北京兒童醫(yī)院精神科主治醫(yī)師顧藝為家長們提供了一些方法來幫助孩子克服這一行為問題。
咬指甲或是強(qiáng)迫相關(guān)障礙的信號
長期咬指甲或啃食指甲周圍的皮膚，可能導(dǎo)致孩子指甲變形、甲溝炎、皮膚老繭、牙齒咬合不正等問題。此外，有些孩子不僅咬手指甲，還延伸到了咬腳趾甲。部分孩子甚至?xí)恢毖永m(xù)到中學(xué)，仍然難以克服這一習(xí)慣。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，首次出現(xiàn)咬指甲行為的平均年齡約為5歲，在青少年人群中的發(fā)生率約為20-30%，女性略多于男性。隨著年齡增長，咬指甲的行為會有所減少，停止咬指甲的平均年齡約為14歲。
國外學(xué)者將咬指甲（NAIl biting）的習(xí)慣稱為咬甲癖（Onychophagia），和拔毛癖、撕皮、咬唇、咬頰粘膜等，都?xì)w為強(qiáng)迫相關(guān)障礙或沖動控制障礙。顧藝介紹，有研究發(fā)現(xiàn)，在咬指甲的青少年中，注意缺陷多動障礙（ADHD）即“多動癥”的發(fā)病率約為40%，焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抽動癥的發(fā)病率也高于普通人群。有些孩子可能存在緊張、煩躁的情緒，但不會用更好的方式排解，故采用兒童口唇期的方法，通過咬指甲來自我撫慰。長此以往便會形成習(xí)慣，在沒有焦慮情緒時也會咬指甲。
如何糾正咬指甲這一習(xí)慣？
顧藝針對存在咬指甲習(xí)慣的不同人群，總結(jié)了10組策略。
尋求專業(yè)建議。家長可帶孩子到精神科門診，尋求醫(yī)生的幫助和評估。醫(yī)生會詳細(xì)詢問孩子的情況，觀察孩子的行為，評估是否存在注意缺陷多動障礙、情緒障礙等可能的問題。根據(jù)醫(yī)生的建議，可能需要進(jìn)行藥物治療、心理干預(yù)或需要改進(jìn)家庭教育方式。
完善微量元素檢查。家長可在孩子檢查后對特定的微量元素缺乏進(jìn)行補(bǔ)充，還也可直接日常補(bǔ)充小劑量的鐵、鎂、鋅等微量元素，及維生素D3、多種維生素B等，這些營養(yǎng)素對神經(jīng)系統(tǒng)的健康和身體的正常發(fā)育起著至關(guān)重要的作用
轉(zhuǎn)移注意力。如果孩子咬指甲只是難以糾正的習(xí)慣問題，而無需藥物治療或心理干預(yù)，那么我們可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方法來處理。這種方法的關(guān)鍵在于，當(dāng)孩子咬指甲時，我們不應(yīng)對此過于緊張或嚴(yán)厲，而是應(yīng)該自然地引導(dǎo)他們?nèi)プ銎渌顒印?/p>
使用苦甲水。對于年齡較小的孩子，可使用苦味指甲油，也叫苦甲水。國外研究表明，使用苦甲水的有效性高于使用提醒腕帶。此外，家長還可以考慮給孩子戴上手套，這是一種物理性的隔絕方法，能夠有效地阻止口唇和指甲的接觸。
玩橡皮、手串。有些大孩子常在寫作業(yè)和看書時咬指甲，可以允許他們在寫作業(yè)時用另一只手玩橡皮、捏捏樂，甚至可以給他們買一些手串、核桃。這些小動作雖然看似無關(guān)緊要，但實(shí)際上它們并不會對指甲造成損傷，反而有助于緩解他們的緊張情緒，提高他們的專注力。
定期修剪指甲。家長應(yīng)該經(jīng)常關(guān)注孩子的指甲生長情況，定期為他們修剪指甲，保持指甲的整潔和美觀。同時，也要注意孩子手部的保濕，定期為他們涂抹護(hù)手霜，以保護(hù)孩子的手部皮膚，讓孩子養(yǎng)成愛惜和照顧自己身體的習(xí)慣和意識。
裝扮手指。給孩子的指甲上貼上漂亮的貼紙，或者給他們佩戴一些可愛的戒指、手鏈，激發(fā)他們的愛美之心，可幫助孩子自然地減少咬指甲的行為。
活動手指。讓孩子的手指動起來、用起來，可以教小孩子做手指操、手影游戲，或讓大孩子學(xué)習(xí)一種使用指甲的樂器，如吉他、古琴。
策略引導(dǎo)，及時鼓勵。當(dāng)孩子有咬指甲的沖動時，可以嘗試讓孩子的大拇指或其他手指抵住另一只手的掌心，以阻止咬指甲的行為。如果孩子仍然想咬指甲，可以嘗試不咬某一個手指，改咬其他九個手指，然后逐漸擴(kuò)大范圍，如只咬某一只手的指甲，直至過渡到只咬某一個手指。當(dāng)孩子有所進(jìn)步時，家長應(yīng)及時給予表揚(yáng)和獎勵，讓孩子自己選擇合理的獎勵項目，以提高其積極性。家長還可以記錄下孩子之前和現(xiàn)在的手部照片，洗印出來掛在墻上，以便孩子直觀地看到自己的進(jìn)步。
切勿指責(zé)孩子。在面對一些孩子的學(xué)習(xí)壓力大、習(xí)慣難以糾正，或者家長自身時間精力有限，無法充分實(shí)施上述建議的情況時，家長所能做的就是保持冷靜，不要過度擔(dān)憂，更不要因此經(jīng)常指責(zé)孩子，以免增加孩子的心理負(fù)擔(dān)。
